基于全科医生视角的2型糖尿病合并慢性肾脏病监测和管理中阻碍因素的质性研究

摘要

背景 我国2型糖尿病患病率不断升高，全科医生在2型糖尿病及其并发症防治中发挥重要作用，慢性肾脏病（CKD）是糖尿病患者常见的并存疾病，但目前我国对基层医疗中2型糖尿病合并CKD综合防治的相关研究证据较少。目的 基于全科医生视角了解社区在2型糖尿病合并CKD监测和管理中存在的阻碍因素。方法 于2022年5—7月，在北京市某城区采用滚雪球抽样法抽取全科医生进行“一对一”半结构化访谈，基于理论域框架（TDF）制订访谈提纲。采用NVivo 11软件对访谈内容进行编码、归类，采用主题框架分析法对资料进行整理、分析，并提炼主题。结果 本研究共访谈13名全科医生，受访者从事全科岗位工作的年限为8～22年。研究总结出与TDF中6个领域有关的阻碍因素，分别为知识/技能、对结果 的信念、动机和目标、医疗背景 、资源、行为规范。经过再次提炼，发现缺乏系统的CKD相关知识和技能、基层医务人员激励机制不完善、基层医疗机构与上级医院缺乏通畅转诊流程、患者自我管理能力欠佳等是社区在2型糖尿病合并CKD监测和管理中存在的阻碍因素。结论 全科医生在对2型糖尿病合并CKD患者的监测和管理中存在不同层面的阻碍因素，需要加强全科医生相关知识及技能培训，完善基层医疗卫生机构激励机制，建立基层医疗卫生机构与上级医院的有效转诊流程，提高患者自我管理能力，以提升基层医疗卫生机构对于2型糖尿病合并CKD的防治能力。

关键词

糖尿病,2型 / 慢性肾脏病 / 理论域框架 / 定性研究 / 阻碍因素