肱踝脉搏波传导速度和血清总胆固醇及N末端B型脑钠肽前体联合检测对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值研究

摘要

背景 原发性高血压是冠心病的重要危险因素，约20%患者合并冠心病，心血管事件风险倍增。传统预测模型多依赖单一指标，存在局限性。目的 探讨肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、血清总胆固醇（TC）及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）联合检测对原发性高血压患者发生冠心病风险的预测价值。方法 选取2020年9月—2022年1月中日友好医院中西医结合心脏内科收治的原发性高血压患者310例，根据是否合并冠心病，将患者分为单纯高血压组（n=116）和高血压合并冠心病组（n=194）。收集患者一般资料，并测定患者入院baPWV、血清TC及NT-proBNP水平，采用二元Logistic回归分析筛选高血压合并冠心病的独立危险因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估单项及联合检测的预测效能。结果 高血压合并冠心病组患者baPWV、TC、NT-proBNP水平均高于单纯高血压组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果 显示，baPWV(OR=1.016,95%CI=1.001～1.031)、TC(OR=2.723,95%CI=1.648～4.498)、NT-proBNP(OR=1.006,95%CI=1.001～1.010)是原发性高血压发生冠心病的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果 显示，baPWV、TC、NT-proBNP水平预测原发性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积分别为0.647、0.760、0.693(P<0.05)，三者联合检测曲线下面积最大，为0.825(P<0.05)。结论 baPWV（血管弹性）、TC（脂代谢）及NT-proBNP（心肌损伤）构成的多维度联合预测模型，较单一指标显著提升高血压患者冠心病风险识别能力（AUC>0.8）。该无创联合检测策略可作为传统冠状动脉造影的补充性风险分层工具，为冠心病早期干预窗口期评估提供循证依据。

关键词

原发性高血压 / 冠心病 / 肱踝脉搏波传导速度 / 总胆固醇 / N末端B型脑钠肽前体

基金资助

中央高水平医院临床科研业务费资助(2023-NHLHCRF-YXHZ-ZRMS-01,2022-NHLHCRF-YXHZ-03); 中日友好医院“菁英计划”人才培育工程(ZRJY2021-TD03); 北京市自然科学基金资助项目(7232320)