FRAX对北京地区居民骨折风险的预测价值及干预阈值研究

摘要

背景 我国骨质疏松性骨折的整体诊治率偏低，迫切需要寻找可靠的预测工具。FRAX是我国骨质疏松诊疗指南推荐的预测工具，但其在中国内地人群中的预测价值和干预阈值尚待进一步验证。目的 评估FRAX对北京地区居民骨折风险的预测价值，并探讨干预阈值。方法 于2011—2012年在北京市4家社区卫生服务中心招募受试者1 018名，基于FRAX计算每名受试者未来10年的主要部位骨折（MOF）风险和髋部骨折（HF）风险；于2021—2022年对受试者进行随访，获取其自我报告的10年间骨折发生情况。以骨折实际发生情况为“金标准”，绘制FRAX预测骨折的受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评价FRAX对北京地区居民的骨折风险预测价值，并探讨干预阈值。结果 成功回访受试者469名（46.07%），利用FRAX计算的中位MOF概率为2.6%(2.2%,3.7%)，中位HF概率为0.5%(0.3%,0.9%),49名（10.45%）在10年间发生MOF，其中5名（1.07%）为HF。ROC曲线分析显示，FRAX和单纯股骨颈骨密度（BMD）预测MOF的AUC分别为0.683和0.662。约登指数最大时的截断值为2.95%，灵敏度为59.2%，特异度为67.6%。结论 FRAX对未来骨折有一定的预测能力，但仍有改进空间。预测MOF概率为2.95%时为约登指数最大的截断值，可作为制定干预阈值的参考。

关键词

骨折风险评估工具 / 骨质疏松性骨折 / 干预阈值 / 诊断试验