甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效成分筛选

摘要

背景 术后咽喉痛（POST）是全身麻醉后常见的轻微但令人不悦的术后并发症之一。研究发现甘草能有效降低POST的发生率，但其有效成分尚不清楚。目的 筛选甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效成分。方法 2021年4月—2022年7月将60只SPF级Wistar大鼠依据随机数字表法分为对照组、气管插管组、利多卡因组、总多糖组、总皂苷组、总黄酮组，每组10只。除对照组外，其余组制备气管插管模型，插管前各治疗组按1 m L/100 g（按体质量计）分别经口喷入1%利多卡因、总多糖、总皂苷、总黄酮，浸润悬雍垂及软腭周围组织，对照组和气管插管组经口喷入等体积0.9%氯化钠溶液。机械通气2 h后拔除气管导管，深麻醉下收集大鼠咽部黏膜组织和血液标本，通过苏木精-伊红染色法（HE染色）和免疫组化（IHC）观察大鼠咽部黏膜病理变化和Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达水平；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素（IL）-2、IL-4、IL-10]、氧化应激[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）]及应激激素[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）]表达水平。结果 HE染色显示气管插管组可见黏膜脱落，黏膜下结构严重破坏并伴有大量炎性细胞浸润，总皂苷组大鼠咽部黏膜组织破坏较轻，炎性细胞明显减少。ELISA结果显示：与对照组相比，气管插管组大鼠血清中的TNF-α、IL-2水平升高，IL-4、IL-10水平降低（P<0.05）；与气管插管组相比，总皂苷组大鼠血清中TNF-α和IL-2水平降低，IL-4和IL-10水平升高（P<0.05）。与对照组相比，气管插管组大鼠血清中MDA水平升高，SOD和T-AOC水平下降（P<0.05）；与气管插管组相比，总皂苷组和总黄酮组大鼠血清中MDA水平降低，SOD和T-AOC水平升高（P<0.05）。与对照组相比，气管插管组大鼠血清Cor、E和NE水平升高（P<0.05）；与气管插管组相比，总皂苷组大鼠血清Cor、E和NE水平降低（P<0.05）。IHC结果显示：气管插管组大鼠咽部黏膜组织TLR2和TLR4表达的平均光密度（AOD）高于对照组（P<0.05）。与气管插管组相比，总皂苷组大鼠咽部黏膜组织TLR4表达的AOD降低（P<0.05）。结论 甘草预防全身麻醉气管插管致呼吸道损伤的主要有效成分为总皂苷。

关键词

甘草 / 气管插管 / 麻醉 / 通气,机械 / 呼吸道损伤 / 有效成分 / 总皂苷

基金资助

甘肃省科技计划资助项目-临床医学研究中心建设（20JR10RA435）; 兰州市人才创新创业计划（2018-RC-93）