医联体背景下基层医疗卫生机构服务能力及影响因素研究

摘要

背景 医联体建设是我国深化医改的重要举措，旨在促进医疗服务重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。有研究显示，医联体建设可以提升基层医疗卫生机构的服务能力，但各整合要素对基层医疗卫生机构服务能力的影响尚不明确。目的 分析基层医疗卫生机构的服务能力，并探究医联体背景下服务能力的影响因素。方法 于2019年12月，采用课题组自行编制的结构化问卷对成都市参与了医联体建设的381家基层医疗卫生机构开展调查，调查内容涉及人员配置、门诊和住院服务、医联体建设情况等，由当地卫生行政部门统一发放及回收问卷。以在岗职工数、注册全科医生数、床位数、门急诊人次、入院人次、病床使用率6项指标作为基层医疗卫生机构的服务能力评价指标，采用秩和比法将381家机构的服务能力分为3档，采用有序Logistic回归分析基层医疗卫生机构服务能力的影响因素。结果 381家基层医疗卫生机构的中位在岗职工数为54(48)人，中位注册全科医生数为4(8)人，中位床位数为50(50)张，中位门急诊人次为49 460(60 317)人次，中位入院人次为1 440(2 071)人次，中位病床使用率为68.43%(45.18%)。依据秩和比，服务能力被评价为好、中、差的机构分别有61家（16.0%）、260家（68.3%）、60家（15.7%）。有序Logistic回归分析结果显示，机构建筑面积及与医联体内机构合作开展教学查房、远程读片情况是基层医疗卫生机构服务能力的影响因素（P<0.05）。结论 四川省成都市基层医疗卫生机构的服务能力较好，机构建筑面积及医联体帮扶方式中的教学查房、远程读片会影响基层医疗卫生机构的服务能力。

关键词

医联体 / 基层医疗卫生机构 / 医疗服务能力 / 影响因素分析 / 成都