平均血小板体积与维持性血液透析患者血管通路事件的相关性研究

摘要

背景 动静脉内瘘是维持性血液透析（MHD）患者的主要血管通路。平均血小板体积（MPV）是心血管事件的生物标志物,MPV已被确定为心肌梗死、中风和静脉血栓栓塞的独立危险因素。MPV是否是MHD患者发生血管通路事件的危险因素尚不明确。目的 探讨MPV水平与MHD患者血管通路事件风险的相关性。方法 选取2020-09-01—15在河北医科大学第四医院血液净化中心行MHD的患者343例为研究对象。随访截止时间为2021-09-15,终点事件为出现血管通路事件（动静脉内瘘狭窄或血栓）或患者出现死亡。根据纳入患者MPV值的四分位数将患者分为4组:Q1组（MPV:6.1～8.1 fL）,Q2组（MPV:8.2～8.8 fL）,Q3组（MPV:8.9～9.6 fL）,Q4组（MPV:9.7～14.1fL）。比较4组MHD患者一般情况、实验室检查、动静脉内瘘血栓及狭窄的发病率等相关资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者血管通路事件发生率,组间比较采用Log-rank检验。使用多重Cox比例风险回归模型分析MHD患者MPV与血管通路事件风险之间的相关性,并进一步根据分层特征进行亚组分析。结果 343例MHD患者中60（17.5%）例患者出现血管通路事件,Q4、Q3、Q2、Q1组MHD患者血管通路事件的发生率分别为33.7%（29/86）、17.8%（16/90）、12.2%（10/82）、5.9%（1/85）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,4组MHD患者血管通路事件发生率比较,差异有统计学意义（χ²=25.691,P<0.05）。校正混杂因素后,MPV水平升高仍是MHD患者血管通路事件发生风险的危险因素（HR=1.59,95%CI=1.28～1.97,P<0.001）,且随着MPV水平升高MHD患者血管通路事件发生风险增加(P_趋势<0.001)。亚组分析结果显示,除糖尿病分组,其他各亚组间均不存在交互作用(P_交互>0.05)。结论 MPV水平升高可能是MHD患者血管通路事件发生风险的危险因素,为临床医生预测血管通路事件发生的风险提供了参考指标。

关键词

血液透析 / 维持性血液透析 / 平均血小板体积 / 血管通路事件 / 动静脉内瘘