医院-社区-患者慢病管理一体化路径对结直肠癌术后患者的影响研究

摘要

背景手术是治疗结直肠癌的主要手段之一。然而，术后肠癌患者需要面对许多身体和心理方面的问题，这严重影响到患者的治疗效果和生活质量，因此如何进行有效的术后管理极为重要。目的 探讨医院-社区-患者慢病管理一体化路径干预对结直肠癌术后患者的有效性。方法 回顾性选取2021年1月—2022年4月于同济大学附属杨浦医院普外科出院的80例结直肠癌患者为研究对象，根据不同的术后干预方式，将结直肠癌患者分为对照组（n=40）和联合管理组（n=36），对照组实施常规的术后干预，联合管理组遵循构建的慢病一体化路径进行联合管理。比较两组患者术前和术后的实验室指标、复发转移、死亡、术后并发症、生活质量以及焦虑情况的变化。结果 术后3个月和6个月，联合管理组患者的癌胚抗原水平均低于对照组患者（P<0.001）；术后3个月联合管理组患者的复发转移发生率与对照组差异无显著性（P>0.05），而在术后6个月，联合管理组患者的复发转移发生率低于对照组患者（5.6%vs. 22.5%，χ²=4.395,P=0.036）；此外，在术后3个月和6个月，联合管理组患者的并发症发生率均低于对照组患者（0vs. 16.2%，χ²=3.981,P=0.046;5.6%vs. 25.0%，χ²=5.388,P=0.020）。但两组患者在术后6个月的死亡率方面差异不具有显著性（2.8%vs. 7.5%，χ²=0.165,P=0.685）。在患者术后6个月和1年的生命质量评分中，联合管理组均高于对照组患者（P<0.05），在焦虑评分中，联合管理组均低于对照组患者（P<0.05）。结论 医院-社区-患者慢病管理一体化路径能减少结直肠癌患者术后并发症、结直肠癌的复发和转移，提高生命质量并改善焦虑症状，对于结直肠癌术后患者的预后具有重要的价值。

关键词

结直肠癌 / 术后管理 / 慢病管理 / 一体化路径 / 回顾性队列研究

基金资助

上海市扬帆计划（20YF1444900）; 上海市领军人才（YDH-20170627）; 同济大学附属杨浦医院院级课题（Se1201924）