社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

摘要

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗，给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素，并提出了一种动态的综合性决策框架，即共病药物治疗决策框架（MDMF）。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成，包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案，但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此，建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持，并采取合理的激励与监督措施，推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案，提升药物治疗的安全性和有效性，减轻患者的治疗负担。

关键词

慢性病共病 / 药物治疗决策 / 决策模型 / 社区卫生服务 / 全科医生