社区老年人吞咽障碍现状及其影响因素：一项横断面研究

摘要

背景吞咽障碍是一种常见的老年综合征，其发病率逐年升高，易导致吸入性肺炎、窒息等并发症，而目前社区老年人群吞咽障碍发生现状及其影响因素相关研究较为缺乏。目的 了解上海市社区老年人吞咽障碍的现状，探究吞咽障碍的影响因素，并进一步分析各年龄层吞咽障碍的发生率和影响因素。方法 本研究采用横断面调查方法。于2022年7月—2023年5月，采用便利抽样的方法在上海市黄浦区、宝山区及奉贤区5个社区卫生服务中心的门诊、家庭病床的≥60岁老年人中选取358例为研究对象。记录人口学资料，并测量患者四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力和步速。采用进食评估问卷调查（EAT-10）筛查老年人吞咽障碍风险。结果 358例社区老年人中，存在吞咽障碍者（EAT-10≥3分）80例（22.3%）（吞咽障碍组）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（≥80岁）（OR=18.484,95%CI=3.571～95.679）、抑郁状态（OR=4.135,95%CI=1.280～13.364）、呛咳史（OR=13.650,95%CI=4.345～42.877）是社区老年人吞咽障碍的危险因素（P<0.05），高Barthel指数（OR=0.891,95%CI=0.832～0.953）、高ASMI(OR=0.330,95%CI=0.199～0.547)是社区老年人吞咽障碍的保护因素（P<0.05）。60～69岁、70～79岁、≥80岁老年人吞咽障碍发生率分别为5.0%(6/119)、11.1%(16/144)、61.1%(58/95)，三者吞咽障碍发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。60～69岁老年人吞咽障碍组和非吞咽障碍组BMI、ASMI、抑郁状态比较，差异有统计学意义（P<0.05）;70～79岁老年人两组握力、小腿围、抑郁状态、Barthel指数、呛咳史比较，差异有统计学意义（P<0.05）；≥80岁老年人两组ASMI、握力、步速、Barthel指数、MMSE得分、呛咳史比较，差异有统计学意义（P<0.05）。吞咽障碍组中，70～79岁和≥80岁老年人ASMI、握力均低于60～69岁；≥70岁老年人步速低于60～69岁老年人；≥80岁老年人呛咳史发生率高于60～79岁，Barthel指数、MMSE得分均低于60～69岁、70～79岁（P<0.05）。结论 上海市社区老年人群吞咽障碍患病率较高，并且随着年龄的增加，发生率逐渐增高，影响因素明显增多，因此应在高龄、抑郁状态及有呛咳史老年人中加强吞咽障碍的筛查。提高肌肉质量及自理能力，并且在不同年龄层进行较为针对性的预防以有效减轻疾病负担，改善预后。

关键词

吞咽障碍 / 老年人 / 患病率 / 社区 / 影响因素分析