阈值压力负荷呼吸肌训练联合持续气道正压通气对脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸功能的影响：一项随机对照试验

摘要

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与脑卒中关系密切，两者并存不仅会影响患者的康复进程，且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气（CPAP）联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的 观察阈值压力负荷呼吸肌训练（TIMT）联合CPAP对脑卒中伴OSAHS患者睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能的影响。方法 选取2022年4月—2023年8月于郑州大学第二附属医院就诊的符合入组标准的69例脑卒中伴OSAHS患者，通过随机数字表法将患者分为试验组（n=35）和对照组（n=34）。对照组行CPAP与常规治疗，试验组在此基础上行TIMT，疗程6周。比较2组患者干预前后的睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能。结果 干预6周后，2组患者平均血氧饱和度（SpO₂）、深睡眠比例（N3期睡眠占总睡眠时间比例）、最低动脉血氧饱和度（LSaO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气压（MEP）、最大吸气压（MIP）均高于组内干预前（P<0.05）；试验组干预6周后SpO₂、深睡眠比例（N3期睡眠占总睡眠时间比例）、LSaO₂、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、MEP、MIP高于对照组（P<0.05）。2组患者干预6周后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）、觉醒指数、Epworth嗜睡量表（ESS）评分均较组内干预前降低（P<0.05）。试验组干预6周后ODI、觉醒指数、ESS评分低于对照组（P<0.05）。结论 TIMT联合CPAP能明显改善脑卒中伴OSAHS患者的睡眠紊乱状况，提高动脉氧分压、呼吸肌肌力与肺功能。

关键词

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 / 脑卒中 / 阈值压力负荷呼吸肌训练 / 持续气道正压通气 / 呼吸功能

基金资助

国家自然科学基金资助项目（82071331）; 河南省医学科技攻关计划软科学项目及联合共建项目（LHGJ20220470）