川芎嗪类注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中疗效的贝叶斯网状Meta分析

摘要

背景 急性缺血性脑卒中(AIS)是一种严重的脑血管疾病，给社会和患者造成了沉重的负担。川芎嗪类注射液已被广泛用于AIS的治疗，且疗效明显，但目前还缺乏川芎嗪类注射液之间直接或间接比较。目的 系统评价川芎嗪类注射液辅助治疗72 h内AIS的疗效性和安全性。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中有关川芎嗪类注射液治疗AIS的随机对照试验，检索时限从建库至2023年4月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并用Cochrane评价工具对文献进行质量评价，采用RevMan 5.3、Stata 17、Addis及RStudio软件进行统计分析，比较不同川芎嗪类注射液的疗效及安全性差异并进行排序。结果 共纳入71篇文献，总样本量7 304例，干预措施包括：丹参川芎嗪注射液(DSCXQ)、参芎葡萄糖注射液(SXPTT)、杏芎氯化钠注射液(XXLHN)、磷酸川芎嗪注射液(LSCXQ)和盐酸川芎嗪注射液(YSCXQ)分别联合常规西医治疗(CT)及单独CT。直接Meta分析结果显示：川芎嗪类注射液联合CT的总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、纤维蛋白原水平、不良反应发生率均优于单独CT(P<0.05)。网状Meta分析结果显示：在总有效率方面，累积概率排序为：SXPTT+CT(0.60)>YSCXQ+CT(0.20)>LSCXQ+CT(0.15)>DSCXQ+CT(0.03)>XXLHN+CT(0.02)>CT(0)；在降低NIHSS评分方面，累积概率排序为：SXPTT+CT(0.55)>XXLHN+CT(0.26)>YSCXQ+CT(0.12)>DSCXQ+CT(0.07)>CT(0)；在降低纤维蛋白原水平方面，累积概率排序为：XXLHN+CT(0.32)>LSCXQ+CT(0.22)>DSCXQ+CT(0.17)>SXPTT+CT(0.15)>YSCXQ+CT(0.14)>CT(0)；在安全性方面，累积概率排序为：SXPTT+CT(0.79)>XXLHN+CT(0.13)>CT(0.04)>DSCXQ+CT(0.03)>YSCXQ+CT(0.01)。结论 川芎嗪类注射液辅助治疗AIS疗效显著、安全性好，其中参芎葡萄糖注射液在总有效率方面和改善NIHSS评分方面最佳、不良反应最少；杏芎氯化钠注射液在降低纤维蛋白原水平方面最有优势。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 川芎嗪类注射液 / 贝叶斯网状Meta分析 / 疗效 / 安全性

基金资助

辽宁省科学技术计划(2022JH2/101500020); 国家重点研发计划(2017YFC1308200); 沈阳市科技计划项目(20-205-4-007)