全身炎症综合指数在亚急性甲状腺炎辅助诊断中的临床应用价值研究

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (18) : 2241 -2246+2252.

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摘要

背景亚急性甲状腺炎（SAT）患者临床表现变化多样，容易造成误诊及漏诊，严重影响患者生活质量。因此，寻找一种简单、准确的方法以早期辅助诊断该病显得尤为重要。目的探讨全身炎症综合指数（AISI）在SAT辅助诊断中的临床应用价值。方法回顾性选择2021年7月—2023年7月在浙江省人民医院门诊及住院的143例成人SAT初诊患者为SAT组；同时纳入142例本院健康体检者为健康对照组。分析两组的甲状腺功能、全血细胞计数和红细胞沉降率（ESR）水平，计算各组AISI、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR），分析SAT患者AISI与NLR、PLR、ESR和甲状腺功能相关指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨发生SAT的影响因素，绘制AISI诊断SAT的受试者工作特征（ROC）曲线，分析其诊断效能。结果SAT组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、NLR、PLR和AISI均高于健康对照组，淋巴细胞计数低于健康对照组（P<0.05）。SAT组患者AISI与NLR（r_s=0.772,P<0.05）、PLR（r_s=0.531,P<0.05）、ESR（r_s=0.446,P<0.05）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）(r_s=0.369,P<0.05)、游离甲状腺素（FT₄）(r_s=0.421,P<0.05)和甲状腺球蛋白（Tg）(r_s=0.437,P=0.029)呈正相关，AISI与促甲状腺激素（TSH）(r_s=-0.386,P<0.05)呈负相关。多因素Logistic回归分析显示，AISI（OR=1.006,P<0.05）、ESR（OR=1.072,P<0.05）、FT₄（OR=1.574,P<0.05）是患者发生SAT的独立预测因子。ROC曲线分析显示，AISI辅助诊断SAT的最佳截断值为223.67，灵敏度为86.01%，特异度为84.51%,ROC曲线下面积（AUC）为0.903，诊断效能优于NLR（Z=2.953,P=0.003）和PLR（Z=4.792,P<0.001），与ESR相当（Z=0.366,P=0.715）。AISI和ESR联合检测辅助诊断SAT的灵敏度为90.91%，特异度为91.55%,AUC大于AISI和ESR单独检测（Z=3.164,P<0.001;Z=2.811,P=0.005）。SAT复发患者的AISI与无复发的患者AISI[436.65（269.38,807.17）与563.97（361.51,776.96）]比较，差异无统计学意义（Z=1.083,P=0.279）。结论SAT患者AISI显著升高，作为一种简单、实用的新指标，AISI可用于SAT辅助诊断。