残余胆固醇与妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的关系研究

摘要

背景 目前关于残余胆固醇（RC）与孕妇抑郁及妊娠压力关系的研究有限。目的 探索RC等因素与妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的关系，为临床识别和干预提供科学依据。方法 选择2020年6月—2024年4月于新疆医科大学第二附属医院产科规律产检的妊娠早期（孕6～13+6周）孕妇为研究对象。采取纵向研究设计，收集孕妇的基线数据和血脂指标，随访至妊娠中期，使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和妊娠压力量表（PPS）对孕妇的抑郁和压力情况进行评估。采用多因素Logistic回归分析构建孕妇抑郁和妊娠压力的预测模型。为进一步确定对结局影响最大的因子，采用随机森林（RF）算法再次构建模型，并使用SHAP工具对RF模型结果进行可视化分析。结果 本研究随访403例妊娠早期至妊娠中期孕妇，获得有效问卷323份，失访率为19.9%。清洗错误基线数据后，最终纳入279例孕妇。结果显示，孕妇抑郁发生率为38.7%(108/279)，妊娠压力发生率为20.8%(58/279)。有抑郁和妊娠压力的孕妇，其RC水平高于无抑郁及无妊娠压力的孕妇（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，本次妊娠方式（OR=0.441,95%CI=0.251～0.775）、吃早餐频率（OR=5.086,95%CI=2.105～12.270）和RC(OR=2.759,95%CI=1.157～6.580)是妊娠中期孕妇抑郁的影响因素（P<0.05）；妊娠后是否午休（OR=0.513,95%CI=0.276～0.953）、RC(OR=3.747,95%CI=1.519～9.246)是妊娠中期孕妇妊娠压力的影响因素（P<0.05）。SHAP图显示，RC是影响妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的最重要因素。结论 高水平的RC可能是妊娠中期孕妇发生抑郁和压力事件的危险因素。未来需通过大型队列研究或临床试验进一步验证结果，并阐明其因果关系。

关键词

妊娠中期 / 抑郁 / 妊娠压力 / 残余胆固醇 / SHAP