基于COSMIN指南对中国腰痛患者罗兰-莫里残疾调查问卷测量性能证据的系统评价

摘要

背景 腰痛全球患病率逐步上升，而腰痛是致残、病休、失业的主要原因，对个人及社会均是沉重的负担。评估慢性腰痛患者的残疾程度对于评价临床干预疗效和临床流行病学至关重要。罗兰-莫里残疾调查问卷（RMDQ）是目前评估腰痛患者残疾的主要工具，但其测量性能在中国人群中的适用性尚不明确。目的 评估RMDQ在中国腰痛人群中的适用性，为临床实践、临床研究的应用提供证据。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase及Web of Science等，检索时间为建库至2023-10-01，针对腰痛量表的性能研究建立文献库，再从中筛选RMDQ测量性能的研究。按照健康测量工具选择的共识标准（COSMIN）系统评价指南对RMDQ的测量学性能进行评价，并采用GRADE证据评价等级对证据分级。结果 共纳入6篇RMDQ文献，RMDQ内容效度方法学质量为不足，测量性能为充分；内部一致性方法学质量存在非常好与不确定，测量性能为充分；重测信度方法学质量为不确定，测量性能为充分；测量误差方法学质量为不确定，测量性能为充分；校标效度方法学质量为不确定，测量性能为不充分；假设检验方法学质量存在非常好与不确定，测量性能存在充分与不确定；反应度方法学质量存在非常好、足够与不足，测量性能存在充分与不足。根据GRADE证据质量评级结果表明内容效度有低质量证据证明不确定，重测信度及内部一致性有中等质量证据证明充分；测量误差及反应度有低质量证据证明充分；以Oswestry功能障碍指数（ODI）和视觉模拟量表（VAS）为校标时，校标效度有非常低质量证据证明不充分；假设检验有中等质量证据证明不确定。结论 RMDQ方法学质量不高，测量性能尚可，证据质量偏低，在中国腰痛临床实践或试验中需谨慎使用，重测信度与内部一致性虽被中等质量证据证明充分，但研究内容和方法不规范。将来研究应注意规范，能更准确判断在中国人群中的适用性。

关键词

腰痛 / 罗兰-莫里残疾调查问卷 / 健康测量工具选择的共识标准 / 信度 / 效度 / 反应度

基金资助

国家自然科学基金青年科学基金项目（81803956）; 北京市首发青年优才项目（2020-4-4195）; 首都临床特色应用研究（Z181100001718165）