50岁及以上人群三酰甘油葡萄糖指数与心血管代谢性共病关系的研究

摘要

背景 随着中国老龄化进程加快及多病共存人群的增加，心血管代谢性共病（CMM）的高风险性使其成为研究重点。目前，大部分研究集中于单个心血管代谢性疾病，缺乏对CMM整体相关性的探讨。目的 探讨我国中老年人群三酰甘油葡萄糖指数（TyG）与CMM发生风险之间的关系，并评估TyG在CMM防治中的作用。方法 研究对象来源于2017—2021年安徽省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目人群，依据纳入与排除标准最终纳入94 455例研究对象。收集研究对象一般资料和实验室检查指标，计算TyG。采用多因素Logistic逐步回归分析分别探究TyG连续变量和不同四分位数对CMM的影响因素，采用Z检验比较组间的OR值差异。采用限制性立方样条（RCS）分析评估潜在的非线性联系，绘制RCS曲线并计算OR=1的分界点。结果 纳入研究对象中CMM组共1 456例（男664例，女792例），非CMM组共92 999例（男38 313例，女54 686例）。男性群体中CMM患者年龄、BMI、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高中及以上学历、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、高血压比例、TyG高于非CMM组，吸烟、饮酒、农民比例、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非CMM组（P<0.05）；女性群体中CMM组年龄、BMI、MAP、FPG、TG、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、高血压比例高于非CMM组，在婚、农民比例、TC、LDL-C、HDL-C低于非CMM组（P<0.05）。分别将男性人群和女性人群按照TyG四分位间距进行分组，男性T1组（TyG 6.90～8.33,n=9 745）、T2组（TyG 8.34～8.67,n=9 744）,T3组（TyG 8.68～9.08,n=9 744）,T4组（TyG 9.09～11.6,n=9 744）；女性F1组（TyG 7.07～8.49,n=13 870）,F2组（TyG 8.50～8.82,n=13 870）,F3组（TyG 8.83～9.21,n=13 869）,F4组（TyG 9.22～11.6,n=13 869）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，在调整了年龄、婚姻、吸烟、饮酒、高中及以上学历、农民、TC、HDL-C、LDL-C、BMI、高血压和MAP后，T4组患者CMM患病为T1组的9.045倍（OR=9.045,95%CI=6.372～13.169,P<0.001）,F4组患者CMM患病为F1组的7.442倍（OR=7.442,95%CI=5.576～10.080,P<0.001）,Z检验结果显示不同性别OR值的升高程度比较，差异无统计学意义（Z=0.824,P=0.410）。男性TyG每升高1个单位，CMM患病风险升高3.960倍（OR=3.960,95%CI=3.388～4.620,P<0.001），女性TyG每升高1个单位，CMM患病风险升高4.447倍（OR=4.447,95%CI=3.845～5.137,P<0.001）。Z检验结果显示不同性别OR值的升高程度比较，差异无统计学意义（Z=-1.216,P=0.224）。RCS结果显示，调整了年龄、婚姻、吸烟、饮酒、高中及以上学历、农民、TC、HDL-C、LDL-C、BMI、高血压和MAP后，不同性别中TyG指数与CMM风险的非线性关系仍然显著(P_非线性<0.05)，在不同性别中，TyG>8.82时，CMM风险增加，且曲线斜率显著上升。结论 TyG指数与CMM发生风险在不同性别中均密切相关，并具有相似的预测效力。应特别关注TyG>8.82的个体，并采取积极的预防和干预措施，以降低CMM发生的风险。

关键词

心血管疾病 / 慢性病共病 / 心血管代谢性共病 / 三酰甘油葡萄糖指数 / 胰岛素抵抗 / 安徽省 / 横截面研究