中国≥45岁人群健康体检服务利用情况：一项基于CHARLS 2018的全国横断面调查

摘要

背景 居民门诊和住院的医疗卫生服务利用情况及影响因素的研究已经十分成熟，然而分析我国居民预防性就医及健康体检服务利用情况的相关研究却较少。目的 了解我国≥45岁人群健康体检服务利用情况，并分析其影响因素。方法 利用2018年《中国健康与养老追踪调查》（CHARLS）的数据，选取≥45岁人群，统计其2015—2018年参加体检率和体检项目数。采用零膨胀负二项回归（Zinb）模型，分析居民参加体检项目数的影响因素。结果 本研究共纳入17 203例居民，平均年龄（62.4±10.0）岁，参加体检率为47.73%(8 211/17 203)。体检参加率排名前三位的分别是新疆维吾尔自治区（96.47%）、上海市（83.67%）和北京市（82.05%），排名后三位的分别为辽宁省（35.41%）、青海省（36.55%）和福建省（36.94%）。8 211例参加过常规体检的人群平均年龄（64.1±9.9）岁，人均参加体检项目中位数为9(5,12)项。体检项目数排名前三位的分别为北京市（14项）、上海市（14项）和新疆维吾尔自治区（13项），排名后三位的分别为甘肃省（7项）、安徽省（7项）和辽宁省（7.5项）。非参数检验显示，城镇居民体检项目数高于农村（10项与8项），东部高于中部（10项与8项）、西部（10项与9项）及东北部（10项与8项），西部高于中部（9项与8项）（P<0.001）。Zinb模型显示，经济区域（中部、西部、东北部）、居住地类型（城镇地区）、性别（女性）、年龄（60岁及以上）、文化程度（初中及以上）、健康状况（共患病）和基本医疗保险类型（职工医疗保险）是居民参加体检项目数的影响因素（P<0.001）。按照城镇和农村进行亚组分析，结果显示经济区域（中部、西部、东北部）、年龄（60岁及以上）、文化程度（初中及以上）是城镇和农村居民参加体检项目数的共同影响因素（P<0.05）。除此之外，对于城镇地区居民而言，已婚是其参加体检项目数的影响因素（P<0.001）；对于农村地区居民而言，男性、共病、具有职工医疗保险是其参加体检项目数的影响因素（P<0.001）。结论 我国≥45岁人群健康体检服务利用率较低，城镇地区、东部地区健康体检服务更多，年龄和文化程度是居民利用健康体检服务的影响因素，婚姻状况是城镇地区居民利用健康体检服务的影响因素，性别、健康状态和基本医疗保险类型是农村地区居民利用健康体检服务的影响因素。未来应进一步提高居民健康体检服务的利用率，并分城乡和地域制定不同的政策措施。

关键词

中年人 / 老年人 / 体格检查 / 预防卫生服务 / 健康体检 / 影响因素分析