基于E-Coach管理模式的儿童多重慢病医疗过渡干预模型构建研究

摘要

背景 随着医疗技术的进步，超过90%慢病患儿需从儿科医疗过渡至成人医疗，且患儿所患慢病数量越多，其发病和死亡风险越高。迄今为止，我国研究主要集中在成人多重慢病方面，目前尚无系统完善的多重慢病儿童医疗过渡干预措施。目的 构建基于线上线下一体化健康教练慢病管理模式（简称E-Coach管理模式）的儿童多重慢病医疗过渡干预模型。方法 于2024年4月，系统检索国内外儿童多重慢病医疗过渡期相关文献，由2位研究者进行独立筛选，对纳入文献进行方法学质量评估后，提取并汇总证据，经课题组讨论，初步形成基于E-Coach管理模式的儿童多重慢病医疗过渡干预模型。于2024年5—6月，经过两轮专家函询后，通过计算专家的积极系数、权威系数、协调系数，以及各级指标的变异系数确定最终的医疗过渡干预模型。结果 共检索到1 734篇文献，最终纳入11篇文献，汇总得到涉及干预目标、干预形式、干预对象、干预措施4个方面的36条证据。经课题组讨论初步构建的基于E-Coach管理模式的儿童多重慢病医疗过渡干预模型包含4项一级指标、13项二级指标和21项三级指标。2轮专家函询问卷回收率均为100.0%，专家权威系数分别为0.813、0.830，指标重要性的Kendall's W系数分别为0.270（χ²=149.866,P<0.001）、0.321（χ²=154.058,P<0.001），指标可行性的Kendall's W系数分别为0.266（χ²=147.396,P<0.001）、0.362（χ²=173.605,P<0.001）。最终形成的基于E-Coach管理模式的儿童多重慢病医疗过渡干预模型包括一级指标4项、二级指标10项、三级指标19项。结论 基于E-Coach管理模式的儿童多重慢病医疗过渡干预模型具有较高的可靠性和可操作性，能为临床医护人员开展儿童多重慢病医疗过渡干预工作提供指导。

关键词

健康管理 / E-Coach / 多重慢病 / 医疗过渡期 / 德尔菲法 / 儿童

基金资助

国家自然科学基金资助项目（72104098）; 广东省基础与应用基础研究基金（2023A1515010902）