社区老年人群蛋白尿及肾功能异常发生率及其影响因素研究

摘要

背景 老年人往往多种慢性病（如糖尿病和高血压）共存，而糖尿病和高血压会导致慢性肾损害，目前针对老年人慢性肾脏病研究较少。目的 通过收集社区老年人群健康体检的临床数据，调查老年人群蛋白尿及肾功能异常情况，为社区老年慢性肾脏病的管理提供指导。方法 纳入2020—2021年于上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心进行体检的13 080名老年居民为研究对象，收集研究对象一般资料、体检结果与实验室检查数据。将估算肾小球滤过率（eGFR）<60 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1的研究对象纳入肾功能异常组（n=713），将e GFR≥60mL·min^-1·（1.73 m²）^-1的研究对象纳入肾功能正常组（n=12 367）；将尿蛋白阳性的研究对象纳入蛋白尿组（n=1 690），将尿蛋白阴性的研究对象纳入非蛋白尿组（n=11 390）；同时将研究对象按照年龄间隔10岁分为60～69岁组（n=6 901）、70～79岁组（n=4 867）、80～89岁组（n=1 128）、≥90岁组（n=184）。采用多因素Logistic回归分析探究研究对象肾功能异常及蛋白尿的影响因素。结果 60～69岁组、70～79岁组、80～89岁组、≥90岁组尿蛋白阳性和肾功能异常检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。60～69岁组、70～79岁组男性尿蛋白阳性检出率高于女性，60～69岁组男性肾功能异常检出率高于女性，80～89岁组男性肾功能异常检出率低于女性（P<0.05）。肾功能异常组年龄、糖尿病比例、高血压比例、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、三酰甘油（TG）水平高于肾功能正常组，总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血红蛋白（Hb）水平低于肾功能正常组，两组尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压、糖尿病、蛋白尿、贫血、高TG血症、低HDL-C血症是肾功能异常的影响因素（P<0.05）；男性、糖尿病、肥胖、高TG血症、Scr、BUN是蛋白尿的影响因素（P<0.05）。结论 社区60岁以上人群的蛋白尿及肾功能异常检出率较高，且随年龄增大而增加。年龄、高血压、糖尿病、贫血、高TG血症及低HDL-C血症是社区老年人群肾功能异常的危险因素，男性、糖尿病、肥胖、高TG血症、Scr、BUN是社区老年人群蛋白尿的危险因素。

关键词

肾功能不全 / 白蛋白尿 / 老年人 / 社区卫生服务 / 影响因素分析