新发HIV/AIDS患者抑郁心理干预效果及其与CD4₊^T细胞计数的关系研究

摘要

背景 HIV/AIDS与抑郁症相关，抑郁症加大HIV相关认知紊乱（HAND）风险，并降低患者抗逆转录病毒治疗（ART）依从性，加剧HIV传播风险。国内研究较少报道新发HIV/AIDS患者（PLWHA）抑郁心理干预效果及与CD₄⁺T细胞计数相关性。目的 探究新发PLWHA抑郁心理干预效果及与CD₄⁺T细胞计数相关性，为AIDS临床诊疗提供参考。方法 2020年4月—2022年6月采用方便取样方法在江西省ART定点医院抽取新发PLWHA抑郁患者，患者确诊后立即启动ART及心理干预，干预总周期为12周。在干预前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估，并检测CD₄⁺T细胞计数进行分析。结果 共纳入新发PLWHA抑郁患者200例，有效随访178例，有效率为89.0%。178例PLWHA抑郁患者轻中度88例（49.4%）、重度90例（50.6%），伴焦虑者173例（97.2%）。患者CD₄⁺T细胞计数均值在干预前为（346.39±156.87）个/μL，干预后为（421.93±149.61）个/μL。干预后，新发PLWHA抑郁患者CD₄⁺T细胞计数高于干预前(t_配对=10.971,P<0.05),HAMD、HAMA总分及各因子评分均低于干预前（P<0.05）。干预前，HAMD总分与CD₄⁺T细胞计数分级（以500个/μL为分界值）呈负相关（r_s=-0.157,P=0.036）、与HAMA总分呈正相关（r_s=0.764,P<0.001）。干预后，HAMD总分与干预后CD₄⁺T细胞计数呈负相关（r_s=-0.150,P=0.046）、与HAMA总分呈强正相关（r_s=0.939,P<0.001）。干预前，新发PLWHA抑郁患者CD₄⁺T细胞计数<500个/μL者HAMD、HAMA总分高于CD₄⁺T细胞计数≥500个/μL者（P<0.05）。结论 新发PLWHA抑郁严重程度与CD₄⁺T细胞计数相关，经专业心理干预能显著改善。

关键词

获得性免疫缺陷综合征 / HIV感染 / CD₄⁺T细胞计数 / 抑郁 / 焦虑