肌筋膜松解疗法干预慢性非特异性下腰痛疗效的随机对照研究

冉清智; 李傲霜; 陈恒文; 张剑梅; 何本祥

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (20) : 2451 -2457.

冉清智, 李傲霜, 陈恒文, 张剑梅, 何本祥

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摘要

背景慢性非特异性下腰痛（CNLBP）已成为导致活动受限的常见病因之一，严重威胁患者身心健康和生活质量。有研究表明肌筋膜组织的敏感性和紧绷性是慢性疼痛障碍的主要因素。肌筋膜松解疗法（MFR）主要通过缓解筋膜的紧张以减轻疼痛，但目前缺乏高质量临床证据。目的观察MFR对非手术治疗的CNLBP的疗效。方法2022年在成都体育学院附属体育医院招募了56例CNLBP患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，MFR组患者接受MFR干预（腰腹部MFR干预），对照组（CG组）患者接受假MFR干预（相同部位假MFR干预），20 min/次，1次/周，干预4周。比较两组干预前后视觉模拟评分法（VAS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰椎关节活动度[腰椎前屈度（ALF）、腰椎后伸度（LR）、两侧腰椎旋转度（LSR）]、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化。结果本研究共纳入56例受试者，其中失访8例，自动退出8例，最终完成随访40例，其中MFR组20例，CG组20例。两组患者干预前VAS评分、ADL评分、ODI评分、ALF、SAS评分、SDS评分、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;MFR组患者干预前LR、LSR小于CG组（P<0.05）。MFR组患者干预4周后VAS、ODI、SAS、SDS评分和TNF-α水平低于CG组，ADL评分高于CG组，ALF、LR、LSR大于CG组（P<0.05）。干预4周后MFR组患者VAS、ODI、SAS、SDS评分及TNF-α水平低于组内干预前，ADL评分高于组内干预前，ALF、LR、LSR大于组内干预前（P<0.05）。结论 MFR可能改善CNLBP患者焦虑与抑郁等负性心理状态，降低疼痛阈值，增加腰椎关节活动度，且安全性较好。