宫颈癌筛查妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及影响因素研究：基于成都市45万人群

摘要

背景 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，其病因明确，通过规范筛查可以有效降低宫颈癌发病率。人乳头瘤病毒（HPV）检测是WHO推荐的首选宫颈癌筛查方法，了解成都市高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染状况，对优化成都市宫颈癌筛查方案具有重要意义。目的 分析成都市35～64岁参加宫颈癌筛查人群的hrHPV感染现状和宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况，探讨hrHPV阳性检出率的相关影响因素。方法 从“成都市育龄妇女生殖健康数据库”收集2023年参加成都市免费宫颈癌筛查的459 433例个案数据，分析不同hrHPV基因型感染总体分布情况以及宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况，比较不同特征人群hrHPV感染情况，并构建多水平Logistic回归模型分析hrHPV检出阳性情况的相关因素。结果 459 433例中，hrHPV阳性检出率为11.65%（53 509/459 433）,hrHPV感染随年龄的增长呈上升趋势(χ_趋势²=1 501.082,P<0.001)。82.39%（131/159）的宫颈癌患者感染HPV 16或18亚型，以单纯感染HPV 16亚型为主（52.20%,83/159）。多水平Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、婚姻状况、绝经状态、避孕方式、妊娠次数、分娩次数为hrHPV阳性检出情况的影响因素（P<0.05）。结论 成都市女性hrHPV阳性检出率略低于全国平均水平。在筛查过程中，要重视健康教育与随访工作，特别是对HPV 16或18亚型阳性者的后续随访工作。开展宫颈癌筛查宣传工作时应特别关注年长者、文化程度较低者、未婚或离异/丧偶者、已绝经者、未避孕或采用避孕套外的其他避孕方式者、妊娠或分娩2次以上者等重点人群，加强宫颈癌防治核心知识、生殖健康知识等的宣传，提高妇女健康素养。

关键词

宫颈癌 / 乳头状瘤病毒感染 / 高危型人乳头瘤病毒 / 筛查 / 影响因素分析

基金资助

成都市科技局成果转化示范项目（2024-YF09-00020-SN）; 成都市医学科研课题（2023557）