1992—2021年中国耐多药结核病疾病负担变化趋势分析

摘要

背景 耐多药结核病(MDR-TB)流行严重危害公众健康。中国是MDR-TB高疾病负担国家之一。目的分析1992—2021年中国MDR-TB疾病负担现状和变化趋势，为制定防控策略提供参考。方法 从2021年全球疾病负担数据库(GBD 2021)中提取1992—2021年中国、全球和不同社会人口指数(SDI)地区MDR-TB的疾病负担数据，使用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(APC)及平均年度变化百分比(AAPC)描述变化趋势。使用年龄-时期-队列模型分析中国MDR-TB发病和死亡的年龄、时期和队列效应。结果 1992—2021年中国MDR-TB标化发病率和标化死亡率由7.72/10万、2.21/10万分别降至1.49/10万、0.15/10万，下降幅度分别为80.70%、93.21%。2021年中国MDR-TB标化发病率和标化死亡率在全球和不同SDI地区中处于中下等水平，但与高SDI地区相比负担仍较重。Joinpoint分析结果显示，地区差异上看，1992—2021年中国MDR-TB标化发病率和标化死亡率的AAPC值分别为-5.51%、-9.06%，均呈下降趋势(P<0.05)。性别差异上看，女性MDR-TB标化发病率和标化死亡率(AAPC分别为-5.91%、-10.08%,P<0.05)下降速度均高于男性(AAPC分别为-5.26%、-8.51%,P<0.05)，男性的疾病负担高于女性。年龄差异上看，85～89岁MDR-TB发病率下降趋势最大(AAPC=-6.04%,P<0.05),15～19岁死亡率下降趋势最大(AAPC=-9.88%,P<0.05)。APC分析结果显示，1992—2021年中国MDR-TB发病率和死亡率的净偏移值分别为-7.78%、-11.07%。年龄效应表明，发病率随年龄增长波动上升，死亡率呈现单调递增，均在85～89岁达到最大值，分别为22.10/10万和16.58/10万。时期效应表明，发病和死亡风险随着年份推移而下降，发病和死亡的风险比(RR)值由1.55、1.87分别降至0.26、0.13。队列效应表明，发病和死亡风险随出生队列后移而降低，发病和死亡率的RR值由44.01、185.33分别降至0.02、0.01。结论 1992—2021年中国MDR-TB的疾病负担整体呈下降趋势，但下降速度逐渐减缓，且与高SDI地区相比疾病负担仍较重。男性和老年人是高疾病负担群体，应加强MDR-TB健康教育知识普及和早诊早治工作。

关键词

结核 / 耐多药结核病 / 全球疾病负担 / 连接点回归模型 / 年龄-时期-队列模型 / 趋势分析