简版健康素养量表的开发：基于经典测量理论和项目反应理论

摘要

背景 健康素养与健康状况密切相关，目前国内研究多倾向于运用多维度、多条目的健康素养测评工具，尚缺少简便且有效的健康素养测评工具。目的 简化健康素养量表并在中国人群中进行心理测量学检验。方法 从“中国家庭健康指数调查（2021年）”数据中选择18岁及以上人群作为本研究的调查对象，依据纳入与排除标准，最终纳入7 449份数据，并随机分为2个样本集，其中样本集1共3 680份，样本集2共3 769份。对调查对象进行一般资料问卷、12条目健康素养量表（HLS-SF12）、领悟社会支持量表（PSSS）、家庭健康量表（FHS-SF）调查。应用经典测量理论以及项目反应理论中的Mokken模型对HLS-SF12原条目进行筛选，并对精简后的量表进行信效度等验证性分析。结果 使用经典测量理论和Mokken模型分别简化出1个9条目版本的量表（HLS-SF9）和1个4条目版本的量表（HLS-SF4）。HLS-SF9与HLS-SF4均无天花板效应、地板效应，二者的Cronbach's α系数分别为0.913和0.842，折半信度分别为0.871和0.815。HLS-SF4经探索性因子分析提取出1个公因子，累积方差贡献率为67.813%，各条目的因子载荷量均>0.81。HLS-SF9经验证性因子分析结果显示χ²/df=10.844、拟合优度指数（GFI）=0.985、调整拟合优度指数（AGFI）=0.971、规范拟合指数（NFI）=0.986、比较拟合指数（CFI）=0.987和近似误差均方根（RMSEA）=0.051。相关性分析结果显示，HLS-SF9、HLS-SF4与PSSS呈正相关（r=0.367、0.292,P<0.001），与FHS-SF呈正相关（r=0.340、0.237,P<0.001）。HLS-SF9对HLS-SF12的效标效度的一致性水平（ICC）(95%CI)为0.989（0.988～0.999）,HLS-SF4效标效度的ICC（95%CI）为0.892（0.886～0.899）。结论 简化后的健康素养量表具有良好的信效度，是能够快速测评中国人群健康素养的有效工具，研究者可根据研究精度（HLS-SF9）或测评时间（HLS-SF4）的需求采取针对性选择。

关键词

健康素养 / 条目筛选 / 经典测量理论 / Mokken模型 / 12条目健康素养量表