城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

摘要

背景 我国城市社区卫生服务中心发展近20年，但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的 通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况，为推动其高质量发展提供参考。方法 课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心，并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分：基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等；评估内容包含4项Ⅰ级指标（机构设置、服务功能、服务方式、服务支持）、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比，通过“问卷星”上报调研结果。结果 （1）基本数据：社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家（48.00%），在2006年之后的有26家（52.00%）。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人；门诊人次数分别为39 324.00(22 620.00,118 384.00)人次数、106 259.00(44 999.00,225 851.00)人次数；调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。（2）Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年，不同年份数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2021年相对得分率分别是“机构设置”[77.27%(25.50/33.00)]，“服务功能”[61.84%(23.50/38.00)]，“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)]，“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%；“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。（3）服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分：“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分，不同年份数据比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其2021年相对得分率为59.38%(9.50/16.00)。“服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分，“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 城市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢，已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词

基层医疗卫生机构 / 资源配置 / 社区卫生中心 / 社区卫生服务 / 高质量 / 问卷调查

基金资助

浦东新区优秀青年人才培养计划（PWRq2020-09）; 浦东新区卫生系统医学学科建设-社区示范学科（PWYsf2021-03）