政府卫生支出能否影响患者就医选择？——基于北京市郊区的实证研究

摘要

背景 我国优质医疗资源集中在大城市的城区，患者倾向到大医院就医，产生了不合理就医现象。为此，近几年政府加大财政支出以加强基层医疗卫生机构的建设，旨在促进患者合理就医，实现分级诊疗。目的 分析郊区政府卫生支出对郊区患者就医选择的影响，为推进分级诊疗制度改革提供参考依据。方法 于2022-02-10选取2015—2017年北京市10个郊区的患者到北京市属医院、郊区医院和郊区基层医疗卫生机构的门、急诊人次数及住院人次数作为被解释变量，选取人均政府卫生支出作为解释变量，选取各郊区常住人口数、人均国内生产总值（GDP）和每千人口卫生技术人数作为控制变量。采用Chow检验和Hausman检验选择恰当的数据分析模型（混合回归模型、固定效应模型和随机效应模型），以探讨北京市郊区患者到市属医院、郊区医院、郊区基层医疗卫生机构就医的影响因素。结果 固定效应模型分析北京市郊区患者到市属医院和郊区医院就医选择影响因素的结果 显示，人均政府卫生支出、每千人口卫生技术人员数、人均GDP、常住人口数不是郊区患者到市属医院门、急诊和住院就医的影响因素（P>0.05），人均政府卫生支出和人均GDP是郊区患者到郊区医院门、急诊就医的影响因素（P<0.05）；随机效应模型分析北京市郊区患者到郊区基层医疗卫生机构就医选择影响因素的结果 显示，常住人口数、人均GDP和人均政府卫生支出是郊区患者到郊区基层医疗卫生机构门、急诊就医的影响因素（P<0.05）。结论 目前大医院对患者的“虹吸”现象依然存在，政府卫生支出未对郊区患者到市属医院就医产生明显影响。但是增加政府卫生支出能够促进郊区患者在区域内就医，有助于实现分级诊疗。每千人口卫生技术人员数对患者就医选择未产生明显影响，建议进一步增加郊区政府卫生支出，提升郊区医务人员医疗服务能力，促进患者在区域内就医。

关键词

卫生经费支出 / 分级诊疗制度 / 政府卫生支出 / 就医选择 / 影响因素分析