体重正常人群中身体圆度指数与心血管代谢性共病的相关性研究：三酰甘油葡萄糖乘积指数的中介作用

摘要

背景 由于全球肥胖率的上升，心血管代谢性共病（CMM）的患病率逐年升高。身体圆度指数（BRI）是一种衡量内脏脂肪组织的新型肥胖指标，目前少有学者研究在体重正常人群中BRI与CMM的患病风险。目的 探讨在体重正常人群中BRI与CMM高危风险的关系，探究三酰甘油葡萄糖乘积（Ty G）指数在这种关联中的作用。方法 选取2017—2021年参与安徽省心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目中BMI处于18.5～23.9 kg/m2的42 437名研究对象，经统一培训人员收集人群的一般资料、疾病史和相关生化指标。根据性别和是否患有CMM将研究对象分为男性非CMM组（n=14 546）、男性CMM组（n=2 741）、女性非CMM组（n=20 901）和女性CMM组（n=4 249），分别根据不同性别BRI四分位数将其分为4个水平（男，M1、M2、M3、M4；女，F1、F2、F3、F4）。采用Bonferroni法比较不同性别及年龄段人群CMM患病率差异。采用多因素Logistic回归分析探究BRI四分位水平与CMM患病风险的关系。采用R 4.4.2软件的mediate函数探究在调整协变量后的Ty G指数、残余胆固醇（RC）、收缩压在BRI与CMM之间关联的中介效应，并通过medsens函数对Ty G指数的中介效应进行敏感性分析。结果 男性群体中CMM组年龄、学历在高中及以上比例、BMI、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、RC、空腹血糖（FPG）、Ty G指数、BRI、收缩压、舒张压及患高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、脑卒中比例高于非CMM组（P<0.05），吸烟比例、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非CMM组（P<0.05）。女性群体中CMM组年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、RC、FPG、Ty G指数、BRI、收缩压、舒张压及患高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、脑卒中比例高于非CMM组（P<0.05），学历在高中及以上比例、HDL-C低于非CMM组（P<0.05）。不同性别的BRI四分位水平中CMM患病率、饮酒比例、TC、TG、LDL-C、RC、FPG、Ty G指数、收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义（P<0.05），且CMM的患病率随BRI水平的升高而增加（男P趋势<0.001，女P趋势<0.001）。不同性别和年龄段CMM患病率不同（P<0.001），且CMM人群中≥50岁占比（男89.4%，女91.2%）远高于<50岁（男10.6%，女8.8%）。多因素Logistic回归分析显示，无论是否调整混杂因素，与BRI M1/F1水平相比，M2/F2、M3/F3、M4/F4水平的CMM患病风险均增加（P<0.001）。在BRI与CMM患病之间关联的中介分析中，调整性别、年龄、学历、吸烟及饮酒等协变量后，Ty G指数介导占比（54.62%,95%CI=50.19%～60.00%）高于RC(22.98%,95%CI=20.70%～26.00%)和收缩压（24.05%,95%CI=22.05%～27.00%），明显介导了BRI与CMM患病之间的关联。结论 在体重正常的人群中，BRI水平与CMM的患病风险呈正相关，而Ty G指数对这种关联起明显中介作用。

关键词

体重指数 / 身体圆度指数 / 心血管代谢性共病 / 三酰甘油葡萄糖乘积指数 / 肥胖

基金资助

安徽省2021年度科技创新战略与软科学研究专项计划项目（101106f01050042）