30秒坐立试验联合慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试评分对运动性低氧的预测价值及临床应用研究

摘要

背景 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者常见呼吸系统疾病之一，活动时外周经皮血氧饱和度（SpO₂）下降是普遍存在的现象，与疾病预后存在相关性，目前诱导运动性低氧（EID）的评估结论不一。目的 探究适合社区及居家COPD患者诱导EID的方法。方法 回顾性选择中日友好医院2021年1月—2023年8月收治的76例COPD稳定期患者为研究对象。收集六分钟步行测试（6MWT）中静息SpO₂与运动中最低SpO₂（ΔSpO₂），以ΔSpO₂≥4%为EID判定标准。根据有无EID分为非EID组和EID组，比较两组的肺功能指标、30秒坐立试验（30s STST）ΔSpO₂、COPD患者自我评估测试（CAT）评分。探究EID与30s STSTΔSpO₂、CAT评分的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析30s STSTΔSpO₂、CAT评分及二者联合对EID的预测价值。结果 非EID组（n=29）与EID组（n=47）中30s STSTΔSpO₂、CAT评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;30s STSTΔSpO₂预测EID截断值为2%，灵敏度为59.6%，特异度为82.8%,ROC曲线下面积（AUC）为0.730（95%CI=0.614～0.846,P<0.05）;CAT评分预测EID截断值为13分，灵敏度为48.9%，特异度为79.3%,AUC为0.712（95%CI=0.596～0.828,P<0.05）;30s STSTΔSpO₂联合CAT评分预测EID的截断值为0.593，灵敏度为70.2%，特异度为72.4%,AUC为0.765（95%CI=0.659～0.871,P<0.001）。结论 30s STST诱发SpO₂≥2%、CAT评分≥13分，需警惕EID的发生可能；30s STST、CAT评分可以成为社区及居家预测稳定期COPD患者诱导EID的测评方法。

关键词

肺疾病,慢性阻塞性 / 坐立试验 / 低氧血症 / 运动性低氧 / 居家康复 / 预测

基金资助

中国医学科学院医学与健康科技创新工程2021年重大协同创新项目（2021-12M-1-049）