不同中成药注射液治疗后循环缺血性眩晕效果的网状Meta分析

朱胜杰; 刁华琼; 杭晓屹; 孙文军

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (14) : 1795 -1808.

朱胜杰, 刁华琼, 杭晓屹, 孙文军

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摘要

背景后循环缺血性眩晕（PCIV）常可作为脑梗死的先兆症状，具有反复发作、缠绵不愈等特点，严重影响患者生命质量，而常规的西医治疗临床疗效有限。目前中成药注射液在控制和缓解眩晕的发作方面具有显著疗效，但鉴于中成药制剂种类繁多，缺乏相关循证医学证据评估各种中成药注射液的优劣。目的运用网状Meta分析对不同中成药注射液联合常规西药治疗PCIV的疗效和安全性进行评价。方法全面检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库建库至2024-05-07有关中成药注射液治疗PCIV的随机对照试验（RCT）。运用Cochrane风险偏倚工具对纳入文献进行质量评价，采用Stata 17.0、RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果最终纳入49项RCT,4 556例患者，涉及丹参川芎嗪注射液、丹红注射液、参芎葡萄糖注射液、参麦注射液、天麻素注射液、灯盏花素注射液、疏血通注射液、红花黄色素注射液、舒血宁注射液、苦碟子注射液、葛根素注射液、醒脑静注射液、银杏达莫注射液13种中成药注射液。网状Meta分析结果显示，眩晕症状改善[即眩晕障碍量表（DHI）评分]方面：累积排序概率图下面积（SUCRA）排名前3的干预措施为醒脑静注射液（87.2%）、参麦注射液（73.5%）、舒血宁注射液（59.6%）分别联合常规西药；临床总有效率方面：排名前3的干预措施为银杏达莫注射液（88.3%）、天麻素注射液（63.3%）、葛根素注射液（57.6%）分别联合常规西药；左、右椎动脉血流速度改善方面：排名前3的干预措施为醒脑静注射液（96.2%、99.2%）、灯盏花素注射液（90.2%、85.6%）、红花黄色素注射液（69.3%、79.4%）分别联合常规西药；基底动脉血流速度改善方面：排名前3的干预措施为灯盏花素注射液（97.6%）、红花黄色素注射液（85.8%）、醒脑静注射液（80.6%）分别联合常规西药；全血高切黏度改善方面：排名前3的干预措施为参麦注射液（85.6%）、丹红注射液（80.0%）、疏血通注射液（77.5%）分别联合常规西药；全血低切黏度改善方面：排名前3的干预措施为疏血通注射液（90.3%）、天麻素注射液（77.5%）、参麦注射液（73.0%）分别联合常规西药。安全性方面：所有研究未发生严重的服药不良反应。结论醒脑静注射液联合常规西药治疗在改善PCIV眩晕症状、椎-基底动脉血流速度方面均表现出优异的临床疗效，给临床用药提供了一定参考性，且中成药注射液与常规西药的联合应用均优于单用常规西药，且具有良好的用药安全性。上述结论受限于当前相关研究的数量与质量，仍需更多高质量的RCT进一步验证。