孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系研究

摘要

背景 孕期血清尿酸代谢紊乱与不良妊娠结局相关，但目前分析并比较血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平在孕期不良妊娠结局中的关系研究较少。目的 分析孕妇孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。方法 选取2015—2022年于南京大学医学院附属鼓楼医院常规产检及生产的单胎活产孕妇743例为研究对象。根据是否发生不良妊娠结局，将孕妇分为正常组344例和不良结局组399例。分别以四分位数将血清尿酸及血清尿酸/肌酐分为3个水平：Q1（血清尿酸<257μmol/L）、Q2（血清尿酸257～359μmol/L）、Q3（血清尿酸>359μmol/L）和q1（血清尿酸/肌酐<5.88）、q2（血清尿酸/肌酐5.88～7.94）、q3（血清尿酸/肌酐>7.94）。根据孕妇中位年龄，将孕妇分为年龄<30岁亚组（341例）及年龄≥30岁亚组（402例）。根据既往孕产次情况，将孕妇分为初产妇亚组（539例）及经产妇亚组（194例）。采用多因素Logistic回归分析探讨血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。结果 不良结局组孕妇年龄、BMI、血清尿酸、血清尿酸/肌酐、三酰甘油高于正常组（P<0.05）。校正混杂因素后，血清尿酸、血清尿酸/肌酐对不良妊娠结局影响的多因素Logistic回归分析结果显示，与Q1水平血清尿酸相比，Q3水平时子痫前期（AOR=4.41,95%CI=2.16～8.99）、宫内生长受限（AOR=3.59,95%CI=1.08～11.96）的发生风险增加（P<0.05）；与q1水平血清尿酸/肌酐相比，q2、q3水平时子痫前期（AOR=2.33,95%CI=1.13～4.79;AOR=3.56,95%CI=1.68～7.56）的发生风险增加，q3水平时早产（AOR=2.76,95%CI=1.33～5.71）、宫内生长受限（AOR=5.15,95%CI=1.39～19.14）的发生风险增加，而q3水平时巨大儿（AOR=0.43,95%CI=0.19～0.98）、大于胎龄儿（AOR=0.38,95%CI=0.15～0.96）的发生风险降低（P<0.05）。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同年龄亚组对子痫前期、早产的影响结果显示，与Q1水平血清尿酸相比，Q3水平在两个年龄亚组中子痫前期的发生风险均增加（P<0.05）；与q1水平血清尿酸/肌酐相比，q2、q3水平在年龄≥30岁孕妇中子痫前期的发生风险增加（P<0.05）。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同孕产次亚组对子痫前期、早产的影响结果显示，与Q1水平血清尿酸相比，Q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加（P<0.05）；与q1水平血清尿酸/肌酐相比，q2、q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加，q3水平在初产妇中早产的发生风险增加（P<0.05）。结论 高水平血清尿酸、血清尿酸/肌酐时子痫前期、宫内生长受限的发生风险均增加，其中子痫前期主要发生在年龄≥30岁的孕妇或初产妇中。高水平血清尿酸/肌酐时早产的发生风险增加，主要发生在初产妇中。血清尿酸/肌酐较血清尿酸预测的不良妊娠结局更多。

关键词

孕妇 / 妊娠结局 / 尿酸 / 尿酸/肌酐 / 不良结局 / 影响因素分析