基于互联网的自我管理干预对中老年女性压力性尿失禁患者临床治疗的随机对照研究

摘要

背景 压力性尿失禁（SUI）是中老年女性的常见疾病之一，严重影响其生活质量和身心健康。互联网医疗具有灵活性、隐私性、可及性等优势可作为尿失禁患者自我管理干预的有效手段，但其在中老年女性SUI患者临床治疗的有效性尚不明确。目的 本研究旨在探索基于互联网的自我管理干预对改善中老年女性SUI患者临床症状、自我效能及心理状况的有效性。方法 选取2022年在中国人民解放军空军第九八六医院就诊的中老年女性SUI患者120例为研究对象，采用双盲随机数字表法分为对照组和试验组，每组各60例。对照组给予常规盆底肌肉训练物理治疗（PFMT）,20 min/d，隔天1次，10次为1个疗程。试验组在电刺激生物反馈进行PFMT的基础上实施持续6个月基于互联网的自我管理干预。对两组患者在治疗前和治疗后3、6个月进行门诊复查和随访，采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）和1 h尿垫试验评估中老年女性SUI患者临床症状的改善情况，并评判临床疗效。采用盆底肌肉锻炼自我效能量表（BPMSES）评估患者自我管理效能，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者心理状态。结果 试验组治疗后3、6个月时ICI-Q-SF评分均低于对照组[（6.58±3.91）分与（9.27±3.11）分，P<0.05;(3.37±2.74)分与（7.41±3.55）分，P<0.001]。试验组治疗后3、6个月1 h尿垫试验均小于对照组[（4.83±1.64）g与（5.29±2.34）g,P<0.05;(2.16±0.88)g与（3.87±1.66）g,P<0.01]。对照组临床总有效率为78.33%(47/60)低于试验组的临床总有效率91.67%(55/60)（χ2=6.227,P=0.044）。治疗后3、6个月试验组BPMSES总分高于对照组[（105.70±15.68）分与（77.90±17.52）分，P<0.05;(126.61±16.64)分与（108.12±15.74）分，P<0.05]，治疗后3、6个月时试验组预期自我效能得分高于对照组[（69.27±5.91）分与（59.08±6.84）分，P<0.05;(79.71±10.41)分与（61.17±6.92）分，P<0.001）]。治疗后3、6个月时试验组预期效果得分均高于对照组[（58.17±8.69）分与（50.26±9.04）分，P<0.05;(64.93±7.84)分与（50.17±8.76）分，P<0.001]。试验组与对照组相比，治疗3、6个月时SAS评分[（43.29±7.71）分与（45.25±7.50）分，P<0.05;(39.18±8.32)分与（42.58±8.39）分，P<0.001]和SDS评分[（46.86±10.62）分与（47.17±10.22）分，P<0.05;(38.68±11.24)分与（42.54±10.31）分，P<0.001]降低明显。结论 基于互联网的自我管理干预可明显提高中老年女性SUI患者的自我管理效能，并有效减轻中老年女性SUI患者抑郁、焦虑的心理状态，从而提高PFMT对中老年女性SUI患者的临床疗效。基于互联网的自我管理干预在提高中老年女性SUI患者治疗依从性和改善负面心理因素方面具有独特的优势，是中老年女性SUI患者安全有效和经济的干预措施，值得临床推广。

关键词

自我管理 / 中年人 / 女性 / 尿失禁,压力性 / 治疗