“互联网+”辩证行为疗法干预模式在青少年非自杀性自伤干预中的应用研究

摘要

背景 青少年非自杀性自伤已成为日益严重的精神卫生问题，其病程迁延，对患者、家庭、社会造成沉重负担。对青少年非自杀性自伤干预需要采用综合干预模式，我国线上干预管理实践尚处于起步阶段。目的 探讨“互联网+”辩证行为疗法（DBT）干预模式对青少年非自杀性自伤患者自杀意念、认知情绪调节、缓解抑郁等方面的干预效果。方法 选取2021年5月—2022年5月新乡医学院第二附属医院系统中出院的青少年非自杀性自伤患者120例为研究对象，采用随机对照单盲法，分为对照组（n=60）和干预组（n=60）。对照组进行药物干预、电话随访及心理咨询，干预组在对照组的基础上实施为期1年的“互联网+”DBT训练，分为4个模块，分别是正念训练、人际效能训练、情绪调节训练和忍受痛苦训练。在干预前及干预6、12个月后，分别采用青少年自杀意念自评量表（SIOSS）、认知情绪调节问卷（CERQ-C）、Montgomery-Asberg抑郁量表（MADRS）评价两组患者的自杀意念、认知情绪调节、抑郁状态。采用重复测量方差分析对不同时间点两组患者健康状态进行比较。结果 最终对照组57例、干预组55例完成研究。组间与时间对SIOSS、CERQ-C、MADRS评分有交互作用（P<0.05）；组间对SIOSS、CERQ-C、MADRS评分主效应显著（P<0.05），时间对SIOSS、CERQ-C、MADRS评分主效应显著（P<0.05）。其中干预组组内干预前后SIOSS、CERQ-C、MADRS评分比较，差异有统计学意义（P<0.001）；对照组组内前后SIOSS评分、MADRS评分和CERQ-C评分中积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、灾难化、责难他人维度比较，差异无统计学意义（P>0.001），对照组组内前后CERQ-C评分中自我责难、接受、沉思维度比较，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 “互联网+”DBT干预模式可以有效降低青少年非自杀性自伤患者的自杀意念，提高情绪控制水平，缓解抑郁状态，改善患者生存质量和社会功能。

关键词

青少年 / 互联网干预 / 非自杀性自伤 / 辩证行为疗法 / 康复 / 随机对照

基金资助

河南省医学科技攻关计划软科学项目（RKX202202038,RKX202302024）