外周血绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌预后的评估价值研究

摘要

背景 世界范围内肺癌的发生率和死亡率均较高且呈升高趋势，目前针对肺癌的发生、发展及预后已有许多研究，但仍缺乏早期评估肺癌预后的简便、有效手段。目的 探讨绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌患者的预后评估的意义。方法 回顾性分析2019年6月—2022年12月于安徽医科大学第一附属医院住院的152例肺癌患者的临床资料，通过门诊及电话随访的方式对患者进行随访调查，评估患者是否出现疾病进展，随访至2023年5月。将出现肿瘤复发、转移或死亡的患者纳入预后欠佳组，余纳入预后良好组，并记录患者无进展生存期(PFS)。通过组间差异性比较筛选影响肺癌患者预后的影响因素并进行多因素Cox回归分析；采用Kaplan-Meier生存分析探讨绝对嗜酸性粒细胞计数对肺癌患者预后的影响，绘制绝对嗜酸性粒细胞计数评估肺癌预后的受试者工作特征(ROC)曲线，计算ROC曲线下面积(AUC)并比较其预测价值；从全基因组关联分析汇总数据和国际肺癌研究联盟分别收集绝对嗜酸性粒细胞计数和肺癌的相关数据集进行孟德尔随机化分析，评估绝对嗜酸性粒细胞计数与肺癌之间的因果关系。结果按照肺癌患者预后情况分为预后良好组(n=72)和预后欠佳组(n=80)，两组患者绝对嗜酸性粒细胞计数水平比较，差异有统计学意义(P=0.004)。多因素Cox回归分析结果显示，绝对嗜酸性粒细胞计数是肺癌生存结局的独立影响因素(HR=1.58,95%CI=1.03～2.44,P=0.037)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，绝对嗜酸性粒细胞计数升高组(n=76)的平均PFS[(618.44±72.57)d]短于正常组(n=76)的平均PFS[(842.32±76.04)d](P=0.048)。绝对嗜酸性粒细胞计数预测肺癌预后的AUC为0.634。孟德尔随机化分析结果得出绝对嗜酸性粒细胞计数可能是东亚人群中肺癌的总体风险因素，且为不利因素(OR=1.07,95%CI=1.01～1.13,P=0.030)。结论 绝对嗜酸性粒细胞计数水平的升高可能是影响肺癌患者预后的不利因素。

关键词

肺癌 / 绝对嗜酸性粒细胞计数 / 预后 / Cox回归分析 / 孟德尔随机化分析