不同心房颤动筛查方式在社区老年人中的效果研究

摘要

背景 老年人是心房颤动（简称房颤）的高危人群，提高社区老年人群房颤的筛查效率有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的 比较不同的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效率。方法 于2022年7月—2023年1月选取上海市浦东新区金杨社区香山、黄山、罗山3个居委会的老年人1 300例，先后使用触诊桡动脉脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪进行房颤筛查，三者任一项阳性即为房颤阳性，最后由心电图室医生进行心电图检查并判读（诊断金标准）。绘制不同筛查方法的受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC），并评估其筛查价值；采用趋势性χ²检验分析房颤卒中评分（CHA2DS2-VASc评分）与房颤之间的相关性。结果 1 300人中共检出房颤93人，其中无症状者57人；触诊脉搏阳性375人，具有房颤检测功能的电子血压计阳性331人，单导联心电记录仪检测阳性128人。触诊脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪诊断社区老年人房颤价值的AUC分别为0.750（95%CI=0.697～0.803,P<0.01）、0.832（95%CI=0.790～0.874,P<0.01）、0.939（95%CI=0.906～0.973,P<0.01）。随着CHA₂DS₂-VASc评分增加，老年人房颤发生率逐渐增多(χ²_趋势=197.46,P<0.01)。结论 运用便携式单导联心电仪筛查房颤便捷、高效、准确，可推广用于社区老年人房颤的筛查。

关键词

心房颤动 / 老年人 / 社区 / 触诊 / 血压计 / 心电记录仪 / CHA₂DS₂-VASc评分 / 筛查