身体活动水平对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增厚的影响研究

摘要

背景 心血管疾病是2型糖尿病（T2DM）患者的主要死亡原因，颈动脉内膜中层厚度（CIMT）增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动（PA）可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略。目的 分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系，为患者推荐个性化活动方案提供科学依据。方法 本研究为横断面研究，选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3 099例T2DM患者为研究对象，采用国际身体活动量表（IPAQ）短问卷评估患者的PA水平，将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组。通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系，并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析。将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系。结果 与轻度及以下PA患者（n=981）相比，中度（n=1 389）和高强度（n=729）PA患者的年龄较小，糖化血红蛋白（HbA1c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，中度PA与发生CIMT增厚的风险呈负关联（OR=0.775,95%CI=0.629～0.956,P<0.05），这种关联独立于社会人口学、生活方式及血脂等生化指标。进一步绘制限制性立方样条结果显示，PA与CIMT增厚的风险之间存在非线性关系(P_非线性=0.014)。分层分析结果显示，在体质量正常（n=996）和超重（n=1 395）的患者中未发现PA与CIMT的关系（P>0.05）；而在肥胖患者（n=708）中仅中度PA与CIMT增厚相关（OR=0.614,95%CI=0.382～0.987,P<0.05）；血压、血脂及糖化3项指标均不达标（n=324）和仅1项指标达标（n=1 416）的患者，中度PA与发生CIMT增厚呈负相关（P<0.05）。结论 PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系，中度PA与CIMT增厚呈负相关，尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中，而高强度PA对CIMT的影响不显著。

关键词

糖尿病,2型 / 身体活动 / 颈动脉内膜中膜厚度 / 横断面研究 / 江苏省

基金资助

国家重点研发计划（2021YFE0204800）; 国家中医临床研究基地开放课题（JD2019SZ15）