中国老年多重慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素研究

摘要

背景 随着人口老龄化，我国慢性病患病率逐年升高，多重慢性病的情况也越来越普遍。我国目前有关生命质量的研究多集中在特定疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，而有关多重慢性病的生命质量研究相对较少。目的 了解我国老年多重慢性病患者的健康相关生命质量及其影响因素，为提高老年多重慢性病患者的健康水平提供依据。方法 使用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据，选取年龄≥55周岁且关键变量值完整的3 361例多重慢性病患者作为研究对象。采用欧洲五维度三水平健康评定（EQ-5D-3L）量表评估健康相关生命质量；采用年龄调整合并症指数计算十年生存率；使用Mann-Whitney或Kruskal-Wallis检验、Tobit回归模型分析健康相关生命质量的影响因素。结果 老年多重慢性病患者的健康效用值为0.888(0.709,0.964)分，“困难”比例最高的维度为疼痛/不适[2 430例（72.30%）]，“严重困难”比例最高的维度为行动能力[593例（17.64%）]。十年生存率测算结果显示，十年生存率最高为90.15%，仅有2.44%(82/3 361)的患者达到；大部分患者[848例（25.23%）]的十年生存率为21.36%，有43.59%(1 465/3 361)的患者十年生存率接近于0。Tobit回归模型分析结果显示，小学及以上学历、不吸烟是健康相关生命质量的保护因素；女性、>60岁、丧偶、自评健康状况为不好、不饮酒、夜间睡眠时长不足或过长、未进行中等强度活动、患病数量≥4种、门诊次数≥3次是健康相关生命质量的危险因素（P<0.05）。结论 我国老年多重慢性病患者的健康相关生命质量较差，应重点关注婚姻状况、受教育程度、夜间睡眠时长、体力活动、患病数量等因素。应加强对老年多重慢性病患者的健康生活方式指导，进一步提高该人群的生命质量。

关键词

多重慢性病 / 慢性病共病 / 健康相关生命质量 / EQ-5D-3L / Tobit模型