医疗保健生态学模型在卫生服务研究中的应用现状及启示：一项概况性评价

摘要

背景 近十年来，随着医疗保健生态学模型（ecology of medical care model）应用价值的突显，该模型得到了学者们的高度关注。医疗保健生态学理论模型构建的差异与变化在一定程度上可以反映医疗模式的转变，为了解我国人群健康需求和卫生服务利用情况提供证据基础。目的 对运用医疗保健生态学模型的研究进行整合和对比，以描述使用医疗保健生态学模型建立的研究现状、对比研究方法 和主要发现。方法 于2022年6月，在PubMed、Ovid Medline、Web of Science、EmBase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台中根据关键词、不限制语种开展检索，检索时限为1961—2022年。在Joanna Briggs Institute(JBI)概况性评价方法 学手册的指导下，对文献进行筛选、信息提取，并开展描述性分析。结果 共纳入符合要求的文献28篇，其中22篇（78.6%）发表于2010年以后。多数研究运用医疗保健生态学模型重点关注人群的健康需求、医疗资源利用模式，聚焦就医行为模式、疾病转诊等问题。在研究人群方面，多数研究覆盖全年龄段人群（11篇，39.3%），针对特定人群开展的研究有7篇（25.0%）。有4项研究在中国开展，均针对城市地区。相较于发达国家（地区），发展中国家（地区）研究中较少关注患者自我寻求帮助（非处方药、按摩等）情况，已有的医疗保健生态学模型反映出发展中国家（地区）具有较低的患者自报有健康问题（症状）比例，但具有更高的医院门诊就诊和急诊就诊比例。结论 医疗保健生态学模型及其研究方法 在过去20年间不断演进，仍然是帮助研究者和政策制定者了解医疗保健需求和医疗资源供需关系的重要工具。目前，中国对医疗保健生态学框架的应用程度不高，未来可更多地运用该模型反映卫生服务不平等和健康需求未被满足情况，并可开展群医学等领域的研究，为提高我国人群健康资源合理分配提供证据基础。

关键词

医疗保健生态学模型 / 卫生服务需求 / 资源配置 / 健康不平等 / 群医学 / 概况性评价