老年癌症患者潜在不适当用药发生率的Meta分析

摘要

背景 老年癌症患者中普遍存在多病、多重用药现象，导致患者容易出现潜在不适当用药（PIM），从而对患者预后产生不利影响。目的 系统评价老年癌症患者PIM发生率。方法 计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中有关老年癌症患者PIM发生现状的相关研究，检索时间为建库至2024年9月。由2位研究者对所检文献进行独立筛选、数据提取以及偏倚风险评价，并使用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入36篇文献、共54组PIM发生率，包含95 290例患者。Meta分析结果显示，老年癌症患者PIM发生率为44.5%(95%CI=39.2%～49.8%)。亚组分析结果显示，60～70岁、>70岁的老年癌症患者PIM发生率分别为44.4%、46.1%；老年男性、女性癌症患者PIM发生率分别为40.9%、42.5%；疾病数量≤5种、>5种的老年癌症患者PIM发生率分别为34.4%、47.1%；用药数量≥5种、<5种的老年癌症患者PIM发生率分别为39.9%、30.4%；肺癌、胃肠癌、血液恶性肿瘤、乳腺癌和前列腺癌患者PIM发生率分别为45.6%、39.4%、42.0%、39.4%和42.6%；亚洲、欧洲、北美洲和南美洲的老年癌症患者PIM发生率分别为50.2%、45.8%、35.7%和51.4%；来自医院、数据库、丹娜法伯癌症研究所和癌症中心的老年癌症患者PIM发生率分别为47.6%、43.0%、34.6%和34.5%;Beers标准、DAE、STOPP/START标准、EU(7)-PIM list和中国PIM标准（2017版）筛查的老年癌症患者PIM发生率分别为46.6%、16.5%、44.6%、60.0%和39.3%;2020年及以前、2020年以后发表的研究中老年癌症患者PIM发生率分别为36.1%、52.5%。结论 老年癌症患者PIM发生率为44.5%。应重视预防、筛查和干预相关人群中的潜在用药不当，为癌症老年人的健康奠定坚实的基础。

关键词

癌症 / 潜在不适当用药 / 老年人 / 发生率 / Meta分析

基金资助

四川省科技计划项目(2022JDR0329); 西南医科大学:四川省教育厅人文社会科学重点研究基地—四川医院管理和发展研究中心资助(SCYG2024-9)