体质指数正常的多囊卵巢综合征女性发生高脂血症的影响因素研究

摘要

背景 近年来多囊卵巢综合征（PCOS）女性的脂质代谢紊乱发生率较高，与肥胖、胰岛素抵抗（IR的关系密切。BMI正常的PCOS女性也有较高的脂质代谢水平，但目前对该类人群中血脂异常的研究较少。目的 探讨BMI正常的PCOS女性发生高脂血症的影响因素。方法 基于“针刺和克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女活产率的影响（PCOSAct）”临床试验数据，选取基线较完整且符合研究标准的受试者428例。判断高脂血症的评价标准：总胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L和/或三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L和/或低密度脂蛋白（LDL）≥4.14 mmol/L和/或高密度脂蛋白（HDL）<1.04 mmol/L，并据此进行分组。比较两组患者在人体测量学、性激素、糖脂代谢以及心肌酶、肝功能方面的差异，采用多因素Logistic回归分析探究BMI正常的PCOS女性高脂血症的影响因素。结果 BMI正常的PCOS女性合并高脂血症的发生率为32.24%(138/428)，最常见的血脂异常类型是HDL水平降低；单一表型异常率较高[21.73%(93/428)]。高脂血症组138例、无高脂血症组290例。高脂血症组年龄、糖尿病家族史占比、体质量、腰围、BMI、腰臀比（WHR）较大，尝试妊娠时间较长，游离雄激素指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、LDL、TC、TG、载脂蛋白B、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶（LDH）水平比无高脂血症组高，性激素结合球蛋白、抗米勒管激素、HDL、载脂蛋白A、总胆红素、直接胆红素水平较无高脂血症组低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现年龄、BMI、HOMA-IR、LDH是正常BMI的PCOS患者发生高脂血症的独立危险因素（OR=1.170、1.348、1.172、1.009），性激素结合球蛋白是独立保护因素（OR=0.979,P<0.05）。结论 BMI正常的PCOS女性合并高脂血症发生率为32.24%，年龄、BMI、HOMA-IR、LDH、SHBG均是PCOS女性发生高脂血症的影响因素，临床上应该根据各诱因采取相应措施防治及延缓PCOS女性高脂血症的发生与发展。

关键词

多囊卵巢综合征 / 高脂血症 / 胰岛素抵抗 / 体质量指数 / 影响因素分析