公众上呼吸道感染症状的潜在模式及其对抗生素使用行为的影响研究

摘要

背景 抗生素滥用导致的耐药问题已成全球重大公共卫生议题，减少公众上呼吸道感染的抗生素不合理使用是我国治理抗生素滥用的重要策略，识别上呼吸道感染疾病病症特点及其对抗生素不合理使用行为的影响有助于临床医生设计更为精准的干预政策。目的 定量分析公众上呼吸道感染症状的潜在模式，探究其对抗生素使用行为的影响。方法 本研究采用整群随机抽样调查，于2022-07-20—08-02选取重庆市三个县（区）的人群作为调查对象。调查公众上呼吸道感染疾病症状、公众上呼吸道感染抗生素使用行为、公众抗生素使用知识及人口学特征。采用潜在类别分析方法 鉴别公众上呼吸道感染疾病症状的潜在模式，采用多因素Logistic回归分析探索不同潜在症状模式对抗生素使用行为的影响。结果 815位公众参与本研究。其中，30.06%(245/815)受访者存在无处方从药店购买抗生素，14.72%(120/815)受访者使用过抗生素自我药疗以应对上呼吸道感染。公众抗生素合理使用知识水平较低[（2.3±1.7）分]。上呼吸道感染疾病发病模式方面，潜在类别分析共识别4种症状模式，包括多重症状组93例（11.41%）、全身症状组124例（15.21%）、鼻咽症状组282例（34.60%）和轻微症状组316例（38.77%）。多因素Logistic回归分析结果显示：相较于轻微症状组，鼻咽症状组出现无处方购买抗生素行为的概率更高（OR=1.538,P<0.05），该结果在调整知识与人口学变量后仍显著。除个体疾病症状潜在模式外，年龄和医保类型也对公众无处方抗生素购药行为有影响（P<0.05）。抗生素使用知识水平对抗生素自我药疗行为有影响（OR=0.869,P<0.05），对公众无处方抗生素购药行为也有影响（OR=1.155,P<0.05）。结论 公众上呼吸道感染症状存在4种潜在模式，疾病病症模式影响公众抗生素的合理使用，应着重关注出现鼻咽症状患者的抗生素不合理使用行为。

关键词

呼吸道感染 / 抗菌药 / 抗生素合理使用 / 体征和症状 / 潜在类别分析 / Logistic模型

基金资助

国家自然科学基金资助项目（71904053,72004066）