不同胰岛素抵抗替代指数对中老年2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究

摘要

背景 我国2型糖尿病（T2DM）患者的数量庞大，其继发高尿酸血症（HUA）的风险较高。一旦T2DM患者继发HUA，将进一步加剧其他潜在并发症的风险，导致不良健康后果。因此，及时识别出这些继发HUA高风险的患者，并对其进行早期预防和治疗，显得尤为重要。目的 探讨中老年T2DM患者常见胰岛素抵抗（IR）替代指标对发生HUA的预测价值，并选择合适指标作为预测HUA发生和发展的工具。方法 采取分层随机抽样的方法，于深圳市某区7个社区卫生服务中心2023年1—3月就诊的T2DM患者中选取HUA患者479例和非高尿酸血症患者（NHUA）1 528例。采用多因素Logistic回归分析评估三酰甘油葡萄糖（TyG）指数、三酰甘油葡萄糖体质量（TyGBMI）指数、三酰甘油葡萄糖腰围（TyG-WC）指数、三酰甘油-高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）指数、非高密度脂蛋白胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C/HDL-C）指数、胰岛素抵抗代谢（METS-IR）指数等IR替代指标及其四分位数对中老年T2DM患者发生HUA的影响。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估不同IR替代指标对于中老年T2DM患者发生HUA的预测价值。并从CHARLS数据库中筛选2011年和2015年队列数据，组成巢式病例对照，验证几种IR替代指标预测HUA发生的有效性。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数是发生HUA的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线提示TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数对预测HUA的发生具有较高的价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.811、0.796和0.791。巢式病例对照研究结果显示，高水平TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数相较于低水平，发生HUA的风险分别是2.083倍、2.152倍、2.263倍（P<0.05）。结论TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数均能预测HUA发生，其中TyG-WC指数、METS-IR指数和Non-HDL-C/HDL-C指数可以作为预测中老年T2DM患者发生HUA的工具。

关键词

糖尿病,2型 / 高尿酸血症 / 中年人 / 老年人 / 胰岛素抵抗 / 风险评估