基层医疗卫生服务绩效的影响因素组态与路径研究

摘要

背景 当前发展不平衡、不充分的基层医疗卫生服务难以满足新时期人民群众日益增长的卫生健康服务需求。明晰基层医疗卫生服务绩效的影响因素与作用路径，一直是学术界共同关注的热点问题。目的 明确影响我国基层医疗卫生服务绩效的多重因素组合与发展路径，为进一步提升基层医疗卫生服务提供决策依据。方法 于2022年11月—2023年8月开展研究，数据来源于《2021中国卫生健康统计年鉴》《2021中国统计年鉴》等。以31个省（自治区、直辖市）基层医疗卫生服务绩效为结果 变量，以大数据应用、医疗技术、政府关注、体系整合、医疗资源、健康需求6个变量为条件变量，开展模糊集定性比较分析（fs QCA）研究。结果 高水平基层医疗卫生服务绩效是多种因素共同作用的结果 ，组态分析结果 显示，共有4种组态提升基层医疗卫生服务绩效，可归纳为“技术-环境型”“组织-环境型”“技术-组织-环境型”3种模式。组态1：大数据应用*～医疗技术*～政府关注*～体系整合*医疗资源。组态2：～大数据应用*～医疗技术*体系整合*医疗资源*～健康需求。组态3：大数据应用*医疗技术*体系整合*医疗资源*健康需求。组态4：大数据应用*～政府关注*体系整合*医疗资源*健康需求。（*表示“且”，～表示“非”）。4种组态解的一致性为0.926，解的覆盖度为0.612，原始覆盖度为0.314～0.396，唯一覆盖度为0.017～0.083。我国东、中、西部地区提升基层医疗卫生服务绩效的组态有所不同。结论 加大对基层的医疗资源投入，目前仍是提高我国基层医疗卫生服务绩效的普适措施，但也要注意技术条件、组织条件、环境条件各种因素的有效结合。东、中、西部地区间的驱动路径存在着明显差异，各地区应结合自身发展禀赋及条件因素，选择不同的驱动路径，合理配置有限的医疗资源，有针对性地改善条件，提升医疗卫生服务绩效，实现基层医疗卫生服务高质量发展。

关键词

基层医疗卫生服务 / 服务绩效 / 定性比较分析 / 整合型医疗卫生服务体系