我国基层医生社区康复服务能力现状与对策研究

摘要

背景 “康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求，也是实现人人享有康复服务的重要策略，但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的 了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足，为制定能力提升对策提供科学依据。方法 2020年8月采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国江苏省、安徽省、河南省、重庆市、甘肃省五地基层医疗卫生机构的医生开展问卷调查，从康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗四个方面调查基层医生社区康复服务能力现状。结果 共回收8 374份问卷，接受调查的基层医生中，分别有4 697名（56.1%）、6 396名（76.4%）、5 833名（69.7%）、4 834名（57.7%）具备康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗能力，且农村地区基层医生各项社区康复能力及综合能力具备率均高于城市地区（P<0.05）。不同年龄、学历、执业资格、岗位基层医生的康复医疗服务指导、中医药保健指导、中医理疗能力具备率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；组内两两比较结果显示，在年龄方面，30岁以下及60岁以上基层医生康复功能评定能力的具备率高于30～<45岁、45～<60岁（P<0.016）,45～<60岁医生具备率高于30～<45岁（P<0.016）,45岁以下的康复医疗服务指导能力具备率低于45岁以上的基层医生（P<0.016）;30岁以下基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率低于30～<45岁、45～<60岁和60岁以上（P<0.016）,30～<45岁医生能力具备率低于45～<60岁和60岁以上（P<0.016）,45～<60岁医生具备率低于60岁以上（P<0.016）。在学历方面，高中/中专及以下学历基层医生能力具备率高于大专学历和本科学历（P<0.016），大专学历医生能力具备率高于本科学历（P<0.016）。在执业资格方面，全科医师具备率高于乡村医师和执业（助理）医师（P<0.016），乡村医师具备率高于执业（助理）医师（P<0.016）。在工作岗位方面，中医岗位基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率高于临床岗位和其他岗位（P<0.016），临床岗位具备率高于其他岗位（P<0.016）。基层医生康复医疗综合能力具备率高于中医康复综合能力（P<0.05）。结论 基层医生社区康复服务能力总体不足，中医康复能力较为薄弱。应完善分级康复服务体系建设，促进基层医生康复经验的积累和能力的提升，加强基层医生中医康复与西医现代康复技术联合培养，完善基层康复人才队伍建设，使其能承担起社区康复的责任。

关键词

初级卫生保健 / 基层医生 / 社区康复 / 分层分析 / 城乡地区