机会性输卵管切除术对卵巢储备的短期影响：基于GRADE证据分级系统的随机对照试验荟萃分析

摘要

背景 机会性输卵管切除术（OS）可以作为卵巢癌（OC）的一级预防手段，但由于卵巢与输卵管拥有同源血供系统，OS可能会引起卵巢功能的损害，从而增加卵巢老化和更年期提前的风险。目的 基于GRADE证据分级系统，评价OS对卵巢储备的短期影响。方法 于2022年9月，检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、Scopus，获取评估OS对卵巢储备短期影响的文献，检索时限均为建库至2022-09-10。由2名研究者独立筛选文献并提取数据，使用Jadad量表评价文献质量，Stata 17.0软件用于数据处理与荟萃分析，GRADEpro 3.2软件用于评估荟萃分析结果的证据质量。结果 共纳入9项随机对照试验（RCT），包含482例患者，其中OS组238例、non-OS组244例。Jadad风险评估量表结果显示所纳入的RCT均为高质量文献。荟萃分析结果表明：相对于non-OS组，OS组抗苗勒氏激素（AMH）(WMD=-0.07,95%CI=-0.28～0.13,P=0.13)、卵泡刺激素（FSH）(WMD=-0.03,95%CI=-1.65～1.59,P=0.24)、黄体生成素（LH）(WMD=-0.39,95%CI=-1.62～0.83,P=0.08)、雌二醇（E2）(WMD=3.08,95%CI=-4.26～10.43,P=0.35)手术前后的变化差异无统计学意义（P>0.05）。GRADEpro软件对荟萃分析的结果显示，AMH的研究为高质量证据，FSH的研究为中等质量证据，E2和LH的研究为低质量证据。结论 在短期内因良性疾病接受OS的未绝经女性的卵巢储备功能指标与未接受OS的女性无明显差异。已完成生育的绝经前女性通过OS来预防OC是合理的，但是这个结论仍有待于更长随访时间、设计更严谨且样本量更大的RCT来验证。

关键词

输卵管切除术 / 机会性输卵管切除术 / 卵巢肿瘤 / 卵巢储备功能 / 荟萃分析