全科住院医师规范化培训师资开展教学门诊的意愿及影响因素研究

摘要

背景 全科住院医师规范化培训（以下简称住培）师资开展规范的教学门诊是培养合格全科医生的关键环节，2021年7月中国医师协会组织专家修订了《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范（试行）》，全国各全科住培基地均参照此规范开展教学门诊。然而现阶段各住培基地教学门诊的实施仍处于探索阶段，且重视程度不足，教学门诊质量不高、开展形式不规范现象普遍存在。目的 了解全科住培师资开展教学门诊的意愿和影响因素，并分析开展教学门诊的难点与困惑，提出思考与建议。方法 于2021年10月—2023年11月，以参加广东省省级全科住培普通师资培训班、骨干师资培训班的全科住培师资为调查对象（n=1 003）。采用自行设计的问卷对纳入师资进行调查，内容涉及师资的基本情况、工作情况及全科教学门诊带教情况。通过“问卷星”平台制作电子问卷，并实现问卷的线上发放和回收。结果 全科师资的平均年龄为（40.7±14.1）岁，724名（72.18%）师资所在机构开设了全科教学门诊，792名（78.96%）有带教意愿，710名（70.79%）无带教经验，904名（90.13%）自评带教能力为60～89分，583名（58.13%）未接受过全科教学门诊师资培训，462名（46.06%）期望以多种类型培训相结合的形式开展师资培训，分别有417名（41.58%）和309名（30.81%）认为全科教学门诊的教学难点是指导全科住院医师在全科门诊独立接诊患者和分层教学，377名（37.59%）认为最难实现的教学目的 是指导全科住院医师掌握全科临床思维、提高其临床决策能力，216名（21.54%）认为全科住院医师最需要的培训内容是问诊技巧，456名（45.46%）认为所在机构未开展/不愿意开展教学门诊的原因为缺乏时间。多因素Logistic回归分析结果显示，所在机构开设全科教学门诊情况、带教经验、自评带教能力、接受全科教学门诊师资培训情况是全科师资教学门诊带教意愿的影响因素（P<0.05）。结论 大部分全科住培师资愿意开展全科教学门诊，但存在带教经验、带教培训、带教能力不足等困难。建议优化和规范全科教学门诊、加强全科教学门诊师资的全科理念培训、强化带教激励措施、完善住培师资监督和反馈机制，以提升全科教学门诊质量。

关键词

全科医学 / 教育,医学 / 住院医师规范化培训 / 师资 / 教学门诊

基金资助

广东省教育厅研究生教育创新计划项目（2021JGXM090,2022JGXM086）;广东省教育厅继续教育质量提升工程项目（JXJYGC2021DY0231）; 全国医学专业学位研究生教育指导委员会/中国医师协会全国全科医学教育教学研究课题（B-YXGP20210201-03）; 广东省高校“基于大数据利用的卫生健康治理”哲学社会科学重点实验室（2023WSYS007）; 广州医科大学全科医学与继续医学教育项目（2022年度01号）