社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行的影响研究

摘要

背景 随着人口老龄化进程加快，老年人共病和多重用药问题严重，社区卫生服务中心成为老年人获取各类健康服务的重要途径，然而基层医疗卫生机构对老年患者的用药管理仍处在薄弱状态。目的 探讨社区老年人合理用药管理模式对患者用药知信行的影响，为改善老年人用药行为提供现实依据。方法 于2021年9—12月，选择上海市金山区2家社区卫生服务中心作为样本来源地，以已签约家庭医生的老年慢性病共病患者为研究对象。随机选取其中1家社区卫生服务中心的已签约老年患者为干预组（n=223），以另一家社区卫生服务中心的已签约老年患者为对照组（n=198）。采用倾向性匹配得分（PSM）以1∶1比例进行组间基线匹配。对照组患者采用常规慢性病管理方案，对干预组患者进行药物整合，指导患者在用药过程中使用《老年人用药保健手册》及分装药盒，开展社区老年人合理用药管理模式。记录患者入组时和随访3个月后的用药知信行得分和规范用药行为情况，并分析干预前后变化情况。结果 经过PSM后，共有141对匹配成功，匹配后干预组与对照组基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，干预组患者合理用药知识、信念、用药依从性得分、规范用药习惯养成情况与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，干预组患者合理用药知识、信念、用药依从性得分高于对照组合理用药知识、信念、用药依从性得分，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，干预组患者建立用药提醒习惯、将药物放在显眼位置、家属参与协助提醒服药、使用分装药盒和记录用药笔记的比例均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 社区老年人合理用药管理模式有助于强化家庭医生团队服务，增强患者合理用药知识信念，提高患者用药行为依从性和规范性。

关键词

慢性病 / 老年人 / 合理用药管理 / 家庭医生制 / 上海