基于ICD-11传统医学章节的消渴病伤残权重研究

摘要

背景 《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》的审议通过，首次将包括中医药在内的传统医学章节纳入其中。伤残权重是量化非致死性疾病和伤害对健康损失的权重系数，是衡量疾病负担的重要参数。目的 基于ICD-11传统医学章节，调查消渴病伤残权重，为中医疾病负担测算提供参考，为建立与国际标准相衔接并体现中医药卫生服务信息的统计网络奠定基础。方法 于2020-06-01—2021-06-01，运用视觉模拟法(VAS)在临床中医师、健康人群中进行消渴病各下位类伤残权重调查。运用带有VAS标尺的欧洲生命质量量表(EQ-5D-3L)在患者中进行伤残权重调查，并对调查结果进行专家意向论证。结果 对中医师调查的VAS权重显示，上消0.300(0.185,0.380)，中消0.430(0.368,0.568)，下消0.585(0.510,0.738)，消渴厥0.725(0.660,0.908)。对患者调查的消渴病伤残权重显示，患者VAS转换权重为上消0.310(0.225,0.373)，中消0.395(0.335,0.453)，下消0.445(0.360,0.513)，消渴厥0.590(0.550,0.698)；调查员赋值权重为上消0.152(0,0.311)，中消0.240(0,0.275)，下消0.380(0.186,0.622)，消渴厥0.484(0.311,0.814)。对健康人调查的VAS权重显示上消0.210(0.150,0.390)，中消0.345(0.260,0.510)，下消0.425(0.313,0.748)，消渴厥0.640(0.380,0.898)。各调查方式得到的上消、中消、下消、消渴厥伤残权重不同，差异有统计学意义(H=153.883、76.561、34.575、74.014,P<0.001)。上消、中消、下消、消渴厥的对中医师调查的VAS权重、患者VAS转换权重、调查员赋值权重、对健康人群调查的VAS权重比较，差异有统计学意义(H=10.543、35.692、19.924、16.327,P<0.05)。通过专家意向论证，认同了消渴病在标准化框架下按照上消、中消、下消、消渴厥的分类进行伤残权重测算的方法；定性认同了上消、中消、下消、消渴厥伤残权重逐渐加重；基本认同了对中医师调查的伤残权重。结论 初步探索了基于ICD-11传统医学章节以及中医国家标准，运用VAS法以及欧洲生命质量量表进行消渴病伤残权重调查的方法，为中医疾病负担测算提供了参考。研究结果通过了专家意向论证。广州市消渴病伤残权重较重，应重视因伤残导致的消渴病健康寿命年的损失，提升患者的生命质量。

关键词

国际疾病分类第十一次修订本 / 消渴 / 伤残权重 / 中医药信息学

基金资助

国家自然科学基金资助项目（81973979,71774049）; 广东省自然科学基金（2019A1515011496）; 广东省社科基金（GD19CSH04）