社会经济地位、健康生活方式对心血管疾病影响的前瞻性队列研究

摘要

背景 心血管疾病（CVD）是一个全球性的健康问题，目前尚不清楚社会经济地位（SES）和健康生活方式（HL）对CVD发病是否有影响。目的 了解SES、HL与CVD的关系，为人群CVD防控提供依据。方法 本研究采用多阶段整群随机抽样方法 ，于2010年抽取9 280名贵州省12个县/区18岁及以上常住居民进行基线调查，于2016—2020年对该队列所有人群进行随访，由经过统一培训且考核合格的人员进行面对面访谈，包括基本情况、生活方式（吸烟、饮酒、蔬菜水果摄入等）、既往史等，根据调查对象是否发病分为CVD组（123名）和非CVD组（4 025名）；运用COX比例风险回归模型分析SES、HL对CVD发病的影响，采用加速失效时间模型分析不同SES、HL对CVD发病时间的影响。结果 排除基线CVD患者、失访者及信息缺失者后，最终纳入分析的有效样本量为4 148名，CVD发病123名，发病密度为4.13/1 000人年。COX比例风险回归模型分析结果 显示，与SES低分组人群相比，SES高分组人群CVD发病风险下降40.60%(HR=0.594,95%CI=0.402～0.878)。与≤6种HL人群相比，拥有8种、≥9种HL人群CVD发病风险分别下降44.40%(HR=0.556,95%CI=0.320～0.968)、49.20%(HR=0.508,95%CI=0.284～0.912)。与SES低分组且HL≤6种的人群相比，SES低分组且HL为7、8、≥9种的人群CVD发病风险无统计学意义（P>0.05）;SES高分组且HL为8种和≥9种人群CVD发病风险将分别下降61.80%(HR=0.382,95%CI=0.163～0.894)、70.20%(HR=0.298,95%CI=0.119～0.748),CVD发病风险呈下降趋势（P趋势<0.001）。加速失效时间模型结果 显示，与SES低分组且HL≤6种的人群相比，SES高分组且拥有8种和≥9种HL人群CVD发病时间分别推迟1.148年（95%CI=0.049～2.247）、1.407年（95%CI=0.227～2.588）。结论 不同SES、HL与CVD发病呈负相关；在高SES人群中，随着HL种类的增加CVD发病时间随之延长。低SES人群是贵州省CVD防控的重点人群，应采取措施提高其健康素养，同时针对性地开展CVD的健康教育与健康促进工作。

关键词

心血管疾病 / 社会经济地位 / 健康生活方式 / COX回归分析 / 队列研究

基金资助

贵州省科技计划项目（黔科合支撑[2018]2819）