社区卫生服务中心高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性现状及影响因素研究

摘要

背景 高血压人群在我国基数较大，其防治措施主要依靠国家基本公共卫生服务内的慢性病管理服务项目。但目前研究显示其利用率并不高，因此针对参与者进行调查，确定影响其治疗依从性的因素，对提高高血压人群国家慢性病管理服务的参与度和患者健康水平具有重要意义。目的 调查和分析国家基本公共卫生服务内高血压管理服务的治疗依从性现状及影响因素，为提高高血压患者治疗依从性提供参考依据。方法 分多阶段抽取2022年6—9月广州市某社区卫生服务中心所服务社区的295名高血压管理服务参与者为研究对象，使用一般资料调查表、情绪平衡量表（正向情绪、负向情绪）调查研究对象的基本情况，使用高血压治疗依从性量表调查研究对象治疗依从性现状，采用多因素Logistic回归分析探讨高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性的影响因素，并探讨正负情绪合并状况对高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性的影响。结果 发放问卷310份，回收有效问卷295份，有效率为95.2%；高血压治疗依从性量表总分为（94.24±8.67）分，其中遵医服药（21.06±2.45）分，不良服药（31.33±3.90）分，烟酒管理（8.44±1.88）分，日常生活管理（33.41±4.61）分，依从性较好率为52.2%(154/295)；情绪平衡表中正向情绪得分为（3.76±1.02）分，负向情绪得分为（2.63±1.12）分；多因素Logistic回归分析结果 显示，性别、年龄、BMI、受教育程度、血压控制情况、自我感觉身体状况、对就诊点满意度、正向情绪较多、负向情绪较少是高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性较好的影响因素（P<0.05）；正负情绪合并状况为正多负少的高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性是正负情绪合并状况为正少负多者的15.867倍（P<0.05），正负情绪合并状况为正多负多的高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性是正负情绪合并状况为正少负多者的5.114倍（P<0.05）。结论 高血压患者国家慢性病管理服务的治疗依从性尚存在提升空间，除了性别、年龄等客观因素外，还要注重患者的情绪管理、治疗的反馈效果和在社区医院的就医体验等方面内容。

关键词

高血压 / 治疗依从性 / 国家基本公共卫生服务 / 慢性病管理 / 正负情绪 / 影响因素分析

基金资助

国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”重点专项项目（2020YFC2006400）; 广东省卫生经济学会2022年面上课题项目（2022-WJMF-92）