糖尿病共同照护模式下门诊规律随访和院外APP活跃度对2型糖尿病患者代谢指标的影响研究

摘要

背景 2型糖尿病（T2DM）的全球患病率持续升高，已成为严峻的公共卫生问题。在应对策略方面，糖尿病共同照护模式展现出较高的临床应用价值，但目前相关研究集中在糖尿病共同照护模式的短期干预效果，长期效果的评估亟待完善，关于随访频率和APP活跃度对患者代谢指标的影响尚缺乏纵向研究支持。目的 了解糖尿病共同照护模式下门诊规律随访和院外APP活跃度对患者代谢指标的影响，并分析规律随访的影响因素，为逐步引导T2DM患者规律随访提供参考。方法 以2021—2023年甘肃省某三级甲等医院共同照护门诊管理的448例T2DM患者为研究对象，根据就诊记录将其分为规律随访组（随访频次≥1次/3个月）和非规律随访组。查阅患者近3年健康档案，收集患者的代谢指标[BMI、腰围、臀围、糖化血红蛋白(HbA_1c)水平]、并发症筛查情况、院外APP活跃度。比较是否规律随访患者及不同APP活跃度患者的代谢指标，采用Logistic回归分析患者规律随访的影响因素。结果规律随访组患者90例（20.1%），非规律随访组患者358例（79.9%）。规律随访组患者的APP活跃度优于非规律随访组（P<0.05）。规律随访组患者的HbA_1c水平在时间效应、组间效应及交互效应上均表现出显著差异（P<0.05）。规律随访组患者随访3年的HbA1c达标率高于非规律随访组（P<0.05），主动筛查频次高于非规律随访组（P<0.05）。不同配对血糖监测次数、饮食打卡次数、线上沟通时长、登录APP时长强度患者随访3年的HbA_1c水平显示出显著的时间效应和组间效应（P<0.05），但APP活跃度与时间的交互作用不显著（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，家庭人均月收入≥2 000元、采用药物治疗、入组时HbA1c水平较高的T2DM患者具有更高的规律随访倾向（P<0.05）。结论 在共同照护模式下，门诊规律随访是控制T2DM患者血糖的有效方式，应鼓励患者定期进行门诊随访；同时，患者参与APP的活跃度与血糖控制密不可分，应鼓励患者积极参与线上活动，尤其是对于医疗资源可及性较差的患者，不失为一种经济、有效的控糖方法。

关键词

糖尿病,2型 / 共同照护模式 / 门诊随访 / APP活跃度 / 代谢指标

基金资助

国家自然科学基金资助项目（72274087）; 甘肃省人民医院院内科研基金项目（23GSSYC-5）; 甘肃省自然科学基金项目（24JRRA1053）