家庭医生签约服务背景下签约居民基层首诊效果评价研究

摘要

背景 2016年全面推行家庭医生签约服务以来，居民基层首诊意愿逐步提升，但签约居民基层首诊效果评价尚需进一步探讨。目的 了解签约居民的首诊性评价现状，探讨其影响因素并提出改善策略。方法 采用多阶段分层随机抽样法在山东省三市抽取54所社区卫生服务机构/乡镇卫生院，共4 000名签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表（PCAT）的首诊性维度问卷进行调查，比较不同特征的签约居民首诊性维度得分，采用多元线性回归分析影响签约居民首诊性评价的因素。结果 共回收有效问卷3 859份，问卷有效回收率为96.48%。其中，乡镇卫生院签约居民为2 086名（54.1%），社区卫生服务中心为1 773名（45.9%）；三个地区的首诊性维度总得分为3.49分，得分最高的条目是“您的签约机构周六、周日开门吗”（3.74分）；得分最低的条目是“在非营业期间，如果您在晚上生病了，您的签约机构会有医生或护士出诊吗？”（3.05分）。多元线性回归分析结果显示，签约机构、个人月收入、文化程度、婚姻状况、职业、身体健康、是否确诊慢性疾病是签约居民首诊性维度得分的影响因素（P<0.05）。结论 签约居民的首诊性评价较好，但还需加强家庭医生签约服务政策宣传，引导签约居民形成基层首诊的就医观念，通过明确非工作日出诊流程、提升基层医疗卫生机构服务供给能力、加强医疗卫生机构共享平台建设、发挥医疗保障制度杠杆作用等措施推动居民基层首诊，进而提升签约居民首诊性评价。

关键词

社区卫生服务 / 家庭医生签约服务 / 首诊性 / 基本医疗质量评估量表 / 基层医疗卫生机构 / 山东省